听得大脑瘤一般起源于大脑粘液膜的雪旺氏细胞,占桥轴突角的 80% ~ 90%,占杏仁核的 10%,是桥轴突角区最常见的良性,大部分为单发病,少数为外侧发病。后者常见于多发性轴突瘤病,是一种常细胞核遗传疾病,常分拆多种先天性遗传性和其他杏仁核病变。
临床与组织学
听得大脑瘤绝大大部分为大脑粘液瘤,排列成圆形或圆锥形,有完整包膜;长大可退变或脂肪变,偶有水肿。外围可并有肺部牙龈或囊肿。可有内耳道扩大。临床主要展现出为桥轴突角综合症,即病侧听得大脑、面大脑和大脑节受损以及轴突病症。压迫第四腹膜,脑脊液循环受阻过渡到颅高压。
影像学展现出
CT 展现出:
CT 平扫多为各向同性的等运动速度或略更高运动速度,亦有部分排列成混杂运动速度,减慢扫瞄极少囊肿出现更进一步,展现出独有,可为各向同性、不各向同性或外壁更进一步。
软组织中心多位于内听得道平面,典籍份文件有 70%~90% 可显示内听得道扩大,为锥形,有时伴有骨质破坏。与岩骨关系密切,软组织与岩骨受伤害国土面积小,过渡到锐角征。对于直径2 mm 较有病症含意。
MRI 展现出:
既有在桥轴突角区,多于听得道口为中心生长,可见内听得道扩大,听得大脑增粗为特征,其本质大大部分排列成圆形或类圆形,外缘光滑,这与大大部分有包膜有关,包膜在 T1WI 与 T2WI 均为更高讯号。
一般排列成实性,囊实性和囊性三种,实性,TlWI 排列成更高或略有更高讯号,T2WI 排列成高或略有高讯号,囊实性 T1WI 排列成更高及略有更高讯号,T2WI 排列成高及略有高讯号,囊性则排列成长 T1 长 T2 讯号。减慢扫瞄各向同性或不各向同性更进一步。
部分排列成不规则形,瘤体较大时,可压迫邻近地区本体,使脑干、轴突受压,造成第四腹膜受压变形。
鉴别病症
脑膜瘤、肺部囊肿、胆脂瘤、大脑节瘤
病例进修
Case1
所示 1 左面桥轴突角区见囊实性所致讯号,T1WI 排列成更高讯号,T2WI 及 FLAIR 排列成高及略有更高讯号,减慢扫瞄囊壁排列成轻度更进一步,邻近地区大脑组织及四腹膜受压。
Case2
所示 2 左侧桥轴突角区见囊实性所致讯号,T1WI 排列成等及更高讯号,T2WI 及 FLAIR 排列成高及等讯号,减慢扫瞄排列成明显不各向同性更进一步,左侧听得大脑增粗,邻近地区大脑组织及四腹膜受压。
Case 3
所示 3 左面桥轴突角区见囊实性所致讯号,T1WI 排列成更高讯号,T2WI 及 FLAIR 排列成高讯号,减慢扫瞄实性部分排列成明显更进一步,囊壁排列成轻度更进一步,囊腔已非更进一步,左面听得大脑增粗,邻近地区大脑组织及四腹膜受压。
编辑: 黄蓓蓓相关新闻
相关问答