毒素的弥散度，是个仅仅只是概念！

2012年的秋天，菜鸟因由遇见了第一同上上睑下垂的病征，依稀忘记那个病征不幸拒之门外的历程。病征去国内位列No.1的大超人气（我们大多数人好像他的书幼时）科室打蛇毒，打的是衡力。病征施打完隔日傍晚，离去看港剧，由于原作太难忘，病征哭得一塌糊涂。当天早上醒来，就成这样了……

因由这种学术携带型，立刻尤资料，“上睑下垂是因为蛇毒球状到上睑提肌导致的”。尤到这个资料，于是未具本体就里的因由一本正经骗自己更为不懂的看上去去询问了大超人气不断，以期获得稍微认可。

不打算不断听完后，笑眯眯地对因由并不知道，“你打算多了，那女人是自己哭得太能比了，不停压平眼睛导致的……”拍拍因由双脚并不知道，“不要自嘲读书，出书不一定对，出书的也是来源于实践的。”因由不停觉得稍微样貌真较差矮，帅得一塌糊涂！

再继续看自己，实在遥打算曾因智商较差,且看如今腰围粗！

近年来，“球状度”愈加多在此之后认为是区别蛇毒时尚品牌为先为的重要赞誉测试步骤之一。诊断当中和市场推展当中，给了这个词太多的色彩。大多数人提到“球状”这两个字，反之亦然就联打算到“连带反应”或者“癌症”。

蛇毒的厂家们也纷纷引据当代检验，同义明自己家的的产品球状度小，抑制作用精准。我们先为简介检验和典籍总计的福妥适：

这里主要有三篇样本简要的质生产量低的典籍同义明从二维的角度，福妥适的球状度更为小。

2007年，Almeida客座教授登载的糖浆推算出蛇毒球状大部分限于，同义明了从二维投影的角度，福妥适比Dysport球状大部分限于更为小，大部分限于之比为：3.13：4.07。

2014年姜威马逊客座教授等人登载了《两种主要用途以前额的A型蛇毒：测试者、随机比对科学研究》，比如并不知道从球状大部分限于的大部分限于同义明，福妥适高于衡力，大部分限于比为1.44：1.8。

上述检验至少从顶部同义明了蛇毒的球状度差异。

除此外，还有一堆悲催的老鼠，被打了腓肠肌，不停打不停打，看蛇毒有未外扩散到邻接的股四头肌去，得出的结论是，福妥适的球状度高于，衡力第二小：

再继续看衡力的典籍报道：

2012年也比如并不知道有一篇典籍，报道了衡力的球状度高于。

很多眼科医生询问为什么完全相同的短文出来的结果是如此完全相同？

还有眼科医生流宽面条泪水，仰天长啸“我好不容易跟客户懂确信福妥适球状度更为小，结果这个典籍又并不知道衡力更为小，那我怎么自圆其并不知道啊？”

又过了几天，有资深眼科医生在QQ群里提出异议异议：“福妥适的典籍只是从二维投影的角度显然福妥适球状度小，但是球状是立本体的，3D的……”

不打算当天就在名声大噪读到了“衡力2012年的科学研究，选择在尾部外侧的小的组织间歇处打福妥适，但是在小的组织紧致的尾部内侧打衡力，这不足以同义明衡力的球状度更为小。”

确实感觉，蛇毒是个江湖，各种力生产量暗涌啊……

未具本体吃瓜群众打算询问，真相到底是什么？

因由打算给部分的眼科医生点赞，你们歪打正着并不知道对了真相的90%！的确，完全相同的检验设计出来的结果就是完全相同的！

也打算拥抱含泪的徬徨的被典籍转晕的其余眼科医生，别哭，你不是一个人！估计也不太有人懂得明了球状度到底是什么……

打算确信这个询缺陷，还是要回到“球状度”这个定义本身。

球状，所有药物的常见“国家主义方样式”之一，是个当中性的词。

我们并不知道蛇毒的特点之一就是在发散起效，即来使特定的尽意味著关节。故，在尽意味著关节的大部分限于之内其抑制作用的球状，不是个贬义的动词，而是一种方样式和意三幅。

Back to early days，当EMG等辅助电子元件未被发明应用于的时候，对于一些大脑皮质的精细的小关节，我们用棍子适配，是无法福证蛇毒一定是打到尽意味著关节的，因此这个时候的“球状”，不是跟“连带反应”那么相关，反而因为技术开发的局限性和辅助工具的缺少，偶尔必需“球状”才能让蛇毒渗透到尽意味著关节。同上子就是因由第一次打福妥适的时候，忘记印象相当多可贵的是，眼科医生告诉我打完后要有规律皱眉，这样才能确福药水不规则在此之后释放出来。

我们来看看历史上，球状是如何引起眼科医生们关注的。

先为以前的当代文2014年《蛇毒是不可交换的》是这样描述的：主要的三种蛇毒的产品在批文的剂生产量下一般而言很强良好的耐受性，暴发的连带惨剧一般而言归因于从预料范围内到附近解剖内部结构的球状或外扩散。我们不难看出，这里的球状，同义的就是蛇毒在确实起抑制作用的非尽意味著的范围内起了抑制作用。

在蛇毒的百年历史当中，限于后施打蛇毒微生物国家主义的该词在典籍当中也有所完全相同。

■ Cliff等人用的词是“migration”（移至）;

■ Pickett等人用的是“ diffusion and migration”(球状和移至);

■ Walker和Jankovic客座教授则用了“spread”（外扩散）;

■ Ramirez-Castaneda等人把“spread ”分成了三个状况，即“local physical movement”（发散力学国家主义）、 “diffusion to a more microscopic movement of a soluble molecule's dispersion by passive transport”（通过单；也转运外扩散到氟化物大分子的分散本体的更为物理现象国家主义）、以及“migration to distant spread”（移至到远距离传播者）。

■ 而FDA这种药监部门则侧重于诊断现象，就是用距离来判定：外扩散、范围内外扩散或（发散）传播者来同义紧接著关节的发散畸变；远距离传播者是同义身处施打躯干的范围内与非紧接著范围内的范围内施打。

因此不难看出，球状从大部分限于和距离上看，意味著更为物理现象一些，而“外扩散”一词，现在用得更为多。

各路历史学者们都仍然应用于完全相同的模型和技术开发来科学研究蛇毒的球状，一些科学研究仍然基于细胞内内暗示或电生理生产量度来检尤蛇毒发散活性的范围内，而其他科学研究仍然审计了更为多的全局视觉效果，同上如在施打到关节或引擎盖当中以后暴发在人类当中的邻接关节的变为和水解的钌。

由于而无须药效学审计，因此可主要用途审计意味著同义明一些的产品外观上的差异。

这些科学研究并不知道明了，施打后蛇毒的发散外扩散一般来并不知道各种各种因素，因此立即“球状度”、“球状比值”、“尽可能窗”等推展当中常见该词的，确实是一个样本模型，值得注意有很多很多样本类型，like：

还有完没完……

打算正确表达出来球状度，就要从根本上去表达出来蛇毒施打入关节后是如何暴发一系列的国家主义的。

2015年，蛇毒行业目以前世界位列第三的大超人气Mark Hallet登载了一篇《关于蛇毒抑制作用的马上，起效和接下来短时间以及影响它们的诊断步骤》，这文提出异议了下述观点：

1. 蛇毒施打后，被口服当中枢神经系统末梢，施打到终板范围内是最佳的。

2. 蛇毒口服是户外活动依赖的。

3. 将蛇毒注入关节主要通过低压槽地理分布。

4. 未口服当中枢神经系统末梢的蛇毒从关节当中新陈代谢转至一般反转。

5. 蛇毒在细胞内膜以前的现代活化，直到新陈代谢。

上文提到的国家主义终板（Motor End Plate），就是当中枢神经系统关节接头，是一种负责将当中枢神经系统的波形传送给骨骼肌的特殊性内部结构。如左三幅，金色圈圈范围内：

蛇毒注入关节后，它驻留在细胞内外紧致，必须被走出当中枢神经系统末梢才可以起抑制作用。由于此反复大部分在国家主义终板上暴发，所以施打越近似于国家主义终板，蛇毒的抑制作用则越明显。国家主义终板一般而言座落在关节树脂的当中间，但由于树脂在完全相同关节当中的小的组织完全相同，所以除理解剖学科学之外，偶尔我们要能用辅助工具来引领施打器。蛇毒主要由低压槽地理分布，仍然不外扩散。而那些未被口服国家主义终板的蛇毒则会转至胸部反转，意味著有轻微的胸部畸变。

关于蛇毒在国家主义终板的抑制作用是慢慢起效的，初始几天暴发变为未具本体显，峰值出现在几周左右。2个月后视觉效果减退，强度恢复正常一般3个月。

左三幅是蛇毒抑制作用的功能：

如上所述，蛇毒的抑制作用功能和迭代是值得注意的，然而影响每个迭代暴发短时间的各种因素都已明了。

蛇毒开始是通过低压槽地理分布在关节腹部，即由流本体重生产量和施打力立即的流本体的大生产量国家主义。随后意味著会外扩散；也就是并不知道，通过由浓度梯度和大分子不等具本体的布朗国家主义从初始位点外扩散。关节当中间的皮肉并不一定似乎不是重大障碍（Shaari et al，1991），所以附近的关节意味著会受到针位灵敏度和施打重生产量的影响。而外扩散所必需的短时间意味著并不是很久，因为处于细胞内外的蛇毒是快速被飞翼新陈代谢的。

关于蛇毒随后的外扩散，2014年，由Elwischger等人登载了《MRI辨别蛇毒在关节内的地理分布》一文当中，有很多值得我们探究的地方。

该项科学研究的借以是为了理解蛇毒在关节内地理分布的时空动态发生变化及斡旋各种因素，如施打容积和施打后国家主义。反之亦然就催化反应了蛇毒施打后的动态发生变化。

检验用弹丸样式施打1 ml 经过氯化钠沉淀后的蛇毒在4同上病征（头痛性挚上臂），右侧1 ml NaCl和左方2 ml NaCl施打于6同上尿酸的挚上臂，施打后牵动或不牵动接下来关节锻炼，施打期间应用于矢状位平衡点样式快速梯度回波(BFFE) MRI光学。同时应用于T2加权相和球状张生产量光学(DTI)审计细胞内外液地理分布。检验结果显示额外的关节户外活动不会改变球状模样式或药液地理分布，蛇毒沿着关节树脂的长轴地理分布，在10分钟内发生变化不大。蛇毒在头痛的关节与正常关节的地理分布重生产量相似，但意味著略小。

真实状况上，2003年就有历史学者在人本体内关节当中实时了蛇毒和辅助蛋白分别在关节当中地理分布重生产量的发生变化（Tang-Liu DD, Aoki KR, Dolly JO, de Paiva A, Houchen TL, Chasseaud LF, et al. Intramuscular injection of 125I-botulinum neurotoxin-complex versus 125I-botulinum-free neurotoxin: time course of tissue distribution. Toxicon. 2003 Oct;42(5):461–9.）。这个检验确实能比了，因为它把；也蛇毒和十分相似辅助蛋白的蛇毒复合本体比对了球状度。

从左三幅当中我们可以看见，I小组就是十分相似辅助蛋白的蛇毒小组，Ⅱ小组则是不十分相似辅助蛋白的蛇毒小组。三幅A是施打即刻，三幅B是施打后2不间断，三幅C是施打后6不间断，三幅D是施打后12不间断。

检验结果显示了，两小组绝部分都福持在了值得注意的施打躯干，并且两小组外扩散的模样式是更为相似的。

2009年，Carli L, Montecucco C, Rossetto O.等人登载了《人本体内手臂施打完全相同型蛇毒药剂的外扩散试验》，试验当中审计了Botox、Dysport和Xeomin三种时尚品牌的蛇毒。这个检验主要应用于一种基于当中枢神经系统细胞内粘附大分子（N-CAM）来暗示高度敏感的测试关节。

吃瓜看官回应，请并不知道人话！

其实就是用这个辅助工具来测，看施打后的一段短时间内，蛇毒在关节当中的地理分布发生变化。

右三幅是用间接免疫荧光染色法看这个N-CAM来推算出蛇毒地理分布的视觉效果。三幅A是施打了Botox的关节树脂腌渍三幅，三幅B是对侧关节，三幅C是外科手术步骤去当中枢神经系统，三幅D是施打生理盐水。在并不知道明了这个N-CAM是有效的以后，他们开始了检验，分别用三种完全相同的蛇毒对人本体内的腓骨以前肌开展施打，7天后看邻接的关节比目鱼肌、腓肠肌、股四头肌看球状往往，结果见左三幅：

然后再继续辨别完全相同时尚品牌的蛇毒在腓骨以前肌施打后，第14、21、30、60天的蛇毒抑制作用效力的发生变化，结果见左三幅：

用光密度分析法分析标记物的成分生产量，结果如下：

结果显示，三个时尚品牌的蛇毒，无论是成分有辅助蛋白的Botox和Dysport，还是不成分辅助蛋白的Xeomin，应用于类似的重生产量主要用途施打，在外扩散范围内上未相当大的差异。

综上，证据似乎相当明了，蛇毒的地理分布主要由低压槽立即，只不过是通过低压槽和施打生产量来具本体的。无法找到关于关节完好无损蛇毒的科学研究，真实状况才是是很多科学研究并不知道明了了蛇毒在肌内施打后是多么快速在此之后新陈代谢干脆的。

地高辛的一项科学研究并不知道明了，蛇毒的飞翼内反转的半衰期为大部分为4分钟（Hess P, Muller P. Extracellular versus intracellular digoxin action on bovine myocardium, using a digoxin antibody and intracellular glycoside application. J Physiol. 1982 Jan;322:197–210.）。

一项审计pH值为6.0至7.6的A型蛇毒（900kDa复合物）的检验室制取的科学研究断定，在大于7.0的pH值下，辅助蛋白和当中枢神经系统蛇毒水合暴发在至少1分钟内。

因此，现在我们确信了，任何蛇毒施打后的释放出来都是在不长的短时间之内。请注意，因由这里同义的短时间不是同义“蛇毒起效或者接下来的短时间“，而是物理现象地去看蛇毒施打后的大分子国家主义，看蛇毒转至国家主义终板的这个短瞬的短时间。

而转至了整本体反转新陈代谢的未被释放出来的蛇毒，则无论如何在身本体其他地方的其他关节或其他细胞内膜以前的终端暴发抑制作用。未暴发胸部的畸变的或许，是因为与身本体的不等相比，蛇毒成分生产量较少。目以前不能具本体蛇毒不会被其他躯干释放出来，但有科学研究显示，这些蛇毒意味著被肾脏新陈代谢（Simpson L. The life history of a botulinum toxin molecule. Toxicon. 2013 Jun;68:40–59.）。

确实未打算到，一个“球状度”背后有这么多所学，当中伤出这么多的询缺陷来，并且很多未知的行业等着我们去两人探索。但愿因由的解读可以为比如并不知道热爱蛇毒的你，解惑答疑。

不要再继续去纠结“球状度”，除非你打算跟因由一样一半短时间泡在检验室。

退一万步并不知道，如果你确实是双子座样式地纠结，在剂生产量不变的状况下，通过增加浓度、减少施打液本体重生产量以及操纵施打速度等步骤，来操纵球状度吧~~