锁骨手肘是最常见的长骨手肘，小头愈合及不愈合也最常见。Puno等人注意到因锁骨小头愈合导致踝肌肉的电磁感应极度从而激起踝肌肉的水肿；Tarr等人通过尸身研究课题发现锁骨小头得越临近近端，对肌腱距肌肉的保持联系阻碍得越大。放射治疗间歇锁骨小头愈合的踝肌肉骨性肌肉炎的法则很多。需同时更正小头及踝肌肉炎才能保证良好的效果。
宾夕法尼亚州费城的学者Justin M. Kane等人对25个病人进引了肌腱距跟髓内钉一期更正锁骨小头愈合或不愈合，并在JBJS上发表了相关经验。
移植手术放射治疗的病症25例病症，19人先前有移植手术史，平大多移植手术次数是3次，25人中，16人是愈合的成角小头，4人是小头愈合+不愈合小头（所示1-A和所示1-B），5人是很难成角小头的锁骨不愈合。锁骨内翻和反曲是都有的小头（12人）。踝肌肉骨性肌肉炎症状有数疼痛、举办活动有限及被动举办活动时的认清碎裂感。负重位X片示肌肉孔洞变大、脊椎下愈合及骨赘分解。距下肌肉及经跗骨肌肉须分别引临床检查和技术手段检查。
所示1A：术前图片及侧位X片示锁骨小头愈合+不愈合。
所示1B：术前图片及亦非X片示锁骨小头愈合+不愈合。
所有病人都接纳了截骨更正小头、植骨（如果有不愈合的情况）、踝肌肉及距下交融术。桡骨电磁感应更正后，接下来引踝及距下肌肉交融术，经跟骨跖侧向锁骨髓口内打入同方向髓内针，髓内针至少要最多更正后的小头平面5cm。所有病人进引了AOFAS-AH满分（American Orthopaedic Foot Wild Ankle Society ankle-hindfoot）、VAS疼痛满分。
结果是：（1）骨不连、截骨位置、交融位置的平大多愈合时间是19.5周（所示1-C和1-D），所有小头以求更正（所示2-B）。（2）术前VAS满分平大多8.3分，术后再次随访平大多降低了2.8分。术前AOFAS-AH满分平大多43分，术后再次随访为88分（88%），较术前平大多降低45分。（3）所有病症无须支具可以着普通鞋跖引双腿引走。再次随访时所有病症都很难显现出来跗横肌肉或中脚肌肉的骨性肌肉炎。
所示1C：术后5年的侧位X片。所示1D：亦非X片。
所示2B：术后7年的正侧位X片，看出电磁感应及不愈合大多以求更正。
采用同方向髓内针引肌腱距跟肌肉交融术并不是一个新的概念，今天主要比如说踝肌肉交融惨败或肌肉置换惨败伴严重骨缺损、Charcot肌肉病、类风湿性肌肉炎、创伤性肌肉炎、先前的距骨切除术或及结核病灶清空后的骨缺损的挽救性保肢放射治疗。踝肌肉和距下肌肉的交融的位置对术后效果和病症安静程度很最重要。
发表文章美联社了采用同方向肌腱距跟髓内针一期重建间歇踝肌肉炎的锁骨不愈合或小头愈合的近期，证实了可以通过截骨更正锁骨小头、通过髓内针固定放射治疗骨不连以及对踝肌肉和距下肌肉准确交融的技能，可以赢得正常后脚电磁感应的跖引脚。发表文章力荐同时对距下肌肉进引交融从而使后脚结构下都。到目前为止，很难显现出来邻近肌肉病症的美联社。
AOFAS-AH和VAS满分证明这种移植手术法则是准确的，可以做为采用皆固定架及二期肌肉交融放射治疗锁骨不愈合或小头愈合及后脚肌肉炎的准确的替代法则。
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编辑： orthop213相关新闻
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