主颈动脉弓部病变的手奥义后放射治疗一直是心外科及静脉外科的热门话题。由于牵涉到天一向血流的改建，无论是生物学、血流凝聚态、手奥义后结构设计及设备上均面临很大的危险性与考验。
来自日本庆应的学校的 Iida 名誉教授等在近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志上报道了一例主颈动脉弓部颈动脉瘤的个案。奥义者结构设计了由此可知 1 所示的主颈动脉弓部见下文静脉改建方案，让我们四人看一下。
由此可知 1 为以不降主颈动脉为流过道先为以外主颈动脉弓去见下文转化成+腰主颈动脉南管内修复奥义
个案讲解：
71 岁男性患儿，主颈动脉弓部颈动脉瘤球形为 65 mm。由于患儿既往曾先为冠状颈动脉驱动器移植奥义及胸部的人工静脉置换奥义，主颈动脉弓部开放手奥义后具有高的手奥义后危险性。
由于 CT 检查发现头臂颈动脉依赖于突出的颈动脉粥样穿孔病变（由此可知 2A），加之手奥义后入路（腰主颈动脉前端）依赖于更为严重背离（由此可知 2B），因此重新考虑以右胫骨下颈动脉为流过道的两次主颈动脉弓去见下文转化成和腰主颈动脉南管内修复奥义（TEVAR）这一手奥义后方案。
最终，奥义者选择经任左侧开腰以不降主颈动脉为流过道先为以外主颈动脉弓去见下文转化成和 TEVAR 这一手奥义后方案。
由此可知 2 为奥义前 CT 示头臂颈动脉依赖于突出的颈动脉粥样穿孔病变（A）；腰主颈动脉前端依赖于更为严重背离（B）；奥义后 CT 随访示各人工静脉驱动器通畅，铰链无异常（C）
手奥义后形式：
首先，患儿合仰卧位，应用领域带外之上环的膨体PVC人造静脉先为主颈动脉弓去见下文转化成，将人工静脉以端侧形式十分相似于胫骨下颈动脉，随后以端端形式十分相似于颈颈动脉并不育腰椎残端。
然后，患儿合右侧卧位，经任左后外侧切口开腰暴露不降主颈动脉。将一个 18 mm×10 mm 的 Hemashield Gold 单分岔人工静脉的腰椎十分相似于不降主颈动脉。经腰南管及皮下连接线将其中一个终端见下文以端侧形式十分相似于主颈动脉弓去见下文转化成的人工静脉靠近任左胫骨下颈动脉十分相似口处，另一终端见下文在先为 TEVAR 时主要用途 Gore TAG 腰主颈动脉铰链的入路。
最终，从升主颈动脉至不降主颈动脉依次施放两个铰链。腰部静脉及冠状颈动脉驱动器静脉分别通过不降主颈动脉的人工静脉见下文进先为灌注。奥义中监测脑血流及超声心动由此可知均未见异常。奥义后 CT 随访见各人工静脉驱动器通畅，铰链无异常（由此可知 1/由此可知 2C）。
奥义者认为，当患儿开腰及深低温再上反应器的手奥义后危险性高且无可先为的 TEVAR 股颈动脉入路时，可考虑先为此奥义式。
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