骨哥手术课堂：围观 3 种术中 C 肩部无菌覆盖技术

众所周知，内科手奥义仿射变换时必须重视施用范围内的保障，以免在摆在仿射变换装置的过程中都造成空气污染以至增加感染的风险。

骨哥特指的防护作法有 2 种：一是以施用套开刀接收器/球管，奥义中都对施用区不作特殊对待；二是每次仿射变换时找「专场助产士」拿一块施用装束/单临时散布，仿射变换完毕后弃去，下次仿射变换时以新的施用装束/单散布，如此反复——然后被「专场助产士」追着骂。

最近，有人类学家在 Journal of Orthopaedic Trauma 上发表文章了一篇文章，对 3 种保障作法的敏感度进行了实时较为研究课题。

然而骨哥对该文中都所简介的 3 种防护作法几无所知，难以对之作出中都肯的评价，想谈谈大家的意见。顺便，大家在工作中都又是使用什么不用被「专场助产士」骂的法子对施用范围内进行保障的呢？希望大家踊跃参与讨论，交流心得！

首先为了实时手奥义近的环境，在实验开始前对玻璃窗、实时人和手奥义台进行消毒处理方式，将实时人直立置于于手奥义台上并用施用单散布；由于考虑到玻璃窗是奥义中都操作 C 臂装置导致空气污染的主要确实是从，人类学家们将一种特殊的在红外线下可过氧化的粉末状（三聚氰胺甲醛树脂粉末状）集中于在玻璃窗上，用来实时和空气污染；再一在该实时环境中都对比 3 种特指的 C 臂装置施用散布技奥义对保持奥义区及奥义者施用的有效性，每组设立重复试验。

技奥义一：（海外的）习惯技奥义

当 C 臂装置西北面前后仿射变换位时，四分之三的施用单散布在手奥义台的正上方，并用施用尖头将施用单相同在手奥义台的正上方。施用装束的另一端被必需民主自由于其至玻璃窗。将仿射变换装置转换成侧位时，施用单可以民主自由悬挂在 X 线球管上，这会将施用单的民主自由蚀从玻璃窗往手奥义操作范围内显着上扬（示意图 1）。

示意图 1 A. 前后位仿射变换时，施用单的民主自由蚀于其至地面（白色圆点说明奥义者可碰触的国际委员会，红线及圆点说明非碰触范围内，）；B. 侧位仿射变换时，施用单的民主自由蚀上扬（白色圆点说明奥义者可碰触的国际委员会，黄色圆点标记 C 臂装置侧位仿射变换时的顶端，粉红色双圆点说明从 C 臂装置正方形到玻璃窗的测，白色外圈说明相似的空气污染区）

技奥义二：尖头吊施用单技奥义

该作法类似前一种技奥义，手奥义台上的施用单散布同前。但是在前后位仿射变换时，不再必需民主自由蚀于其至玻璃窗上，而是用施用尖头相同于手奥义台上。当从前后位靠拢侧位仿射变换时，卡住施用吊并手握民主自由蚀将施用单散布在 X 线管上（示意图 2）。避免了民主自由蚀的大大上扬和降低。

示意图 2 A 和 B 说明前后位时对施用单民主自由蚀的尖头吊（白色圆点说明奥义者可碰触的国际委员会）；C 说明侧位仿射变换时施用单民主自由蚀的前面（白色圆点说明奥义者可碰触的国际委员会，粉红色圆点说明非碰触区，白色外圈说明空气污染的相似范围内）

技奥义三：施用类动物技奥义

使用一种叫作 C-armor 的施用类动物，它可以在施用单的正上方工业用一个施用类动物。施用类动物可粘附于施用单的正上方，当仿射变换装置靠拢侧位时，施用类动物可以打开，而当 C 臂装置回到前后位时，施用类动物又可再一停用（示意图 3）。这一技奥义使得 C-armor 施用类动物的民主自由蚀一直保持高于地面而不与其碰触。

示意图 3 A 说明前后位时施用类动物的前面及停用情况下；B 说明侧位时施用类动物的前面及封闭情况下（白色圆点说明奥义者可碰触的国际委员会，粉红色圆点说明非碰触区及测试空气污染的范围内，黄色圆点指示 C 臂装置在侧位时的正方形，白色外圈说明空气污染的相似范围内）

研究课题结果显示，以各示意图中都黄色圆点指的 C 臂侧位时的最南端作为详见点，习惯技奥义组的 25 次试验性都有 14 次空气污染范围内英哩详见点 0 cm。吊布单和施用类动物技奥义中都，并未一个空气污染范围内驶离详见点。习惯技奥义中都，空气污染英哩详见点的平均英哩为 4.6 cm。尖头吊施用单技奥义中都，空气污染英哩详见点的平均英哩为 71.2 cm。施用类动物技奥义中都，空气污染英哩详见点的平均英哩为 104.2 cm。

这三种技奥义之近的差异具有统计学意义。红外线下检查奥义者的手奥义衣和太阳眼镜，习惯技奥义存在空气污染，而尖头吊施用单技奥义和施用类动物技奥义中都均并未发现空气污染。

参考文献

Journal of orthopaedic trauma 2016;30:e351-6.