如何应对肥胖与 2 型乳癌双重负担

厌食症丙型肝炎的减小不小地加速了 2 型式乳癌的发伤寒率。躯干厌食症是脂质病变症的一种药理学表现，与无征兆坏死、激效分泌物反常、多种促进甲状腺激效反击伤寒毒和甲状腺激效分泌物缺陷的激效紊乱有关，终于所致 2 型式乳癌，引起糖尿伤寒疾伤寒、肝脏恶性肿瘤和肝癌。 尽管体较重依靠在预防和用药 2 型式乳癌之中至关较不可忽视，但是日常生活模式或类固醇施压的近十年治果不佳。此外，大多数经典降皮质醇类固醇都有增较重抑制作用，这使得超较重或厌食症 2 型式乳肝癌状的用药颇具潜力。 本文，比利时列日大学营养成份和激效性疾伤寒药理学药理学的 Scheen 博士等探讨了厌食症和 2 型式乳癌较重叠的伤寒理生理学组态，以及多种用药法则（实际上和倡议采用）对抗伤寒毒厌食症和 2 型式乳癌的双较重负担。文章在线发表于 2014 年 2 翌年 19 日 Lancet Diabetes Endocrinol 上。 厌食症和 2 型式乳癌的主要伤寒理生理学组态： 表型易美感性和不卫生的日常生活模式（久坐和暴饮暴食）脂质组织性疾伤寒所致脂质病变沉积身体组织脂质但会（脂质恶性肿瘤，与无征兆坏死有关）甲状腺激效反击伤寒毒所致β肝细胞承受，外阴β肝细胞性疾伤寒或缺损脊髓递质接收器通道性疾伤寒（通到大脑、内分泌物凋亡、脂质组织和胃消化的接收器通道）环境污染的潜在抑制作用消化生物的潜在受到影响 厌食症与 2 型式乳癌的抑制作用力 1. 体较重变化对 2 型式乳癌的受到影响 厌食症症状乳癌发伤寒不确定性非常大上升，体较重仅相当严重减小的症状也是如此，儿童期绝对体较重减小是 2 型式乳癌的分立凶险环境因效。体较重增加与甲状腺激效反击伤寒毒提很低和糖脂毒性下降有关，从而在总体上更佳皮质醇有利于。 瑞典和新泽西州乳癌预防蓝图研究课题结果表明，体较重增加逐可低 2 型式乳癌不确定性，甚至体较重的相当严重增加也能不小地提很低乳癌丙型肝炎，并且这种现像可够近十年持续。 2. 皮质醇依靠对体较重恒定的受到影响 相比之下无乳癌厌食症症状，超较重或厌食症的 2 型式乳肝癌状依靠体较重相对不便，比如抗伤寒毒脂解和甲状腺激效制备激效所致的很低甲状腺激效血症抑制作用。在很低热力饮食习惯在此期间，2 型式乳肝癌状体较重大大降低曲率半径减弱，却是是由于很低甲状腺激效血症的抗伤寒毒脂解现像。 此外，更佳皮质醇依靠所致糖尿增加，因而约束除此以外。因此，增加体较重和脂质用量在 2 型式乳肝癌状之中不具潜力。 在 2 型式乳癌的用药之中，提很低很低皮质醇即使如此是主要最大限度，但是避免体较重减小是药理学的第二位较不可忽视最大限度。除二甲双水杨酸外，可用用药 2 型式乳癌的传统降皮质醇类固醇 (磺脲类、格列类和甲状腺激效) 可必要性减小超较重或厌食症症状的体较重，从而减弱了这吗啡更佳皮质醇依靠的效益。 尽管类固醇诱导的体较重减小前提不会提很低糖尿伤寒疾伤寒不确定性都已确切，但是在不考虑很低额服务费的意味著，可依靠体较重或减较重的类固醇却是将来相对有前景的替代本品，例如小分子胃消化（以肠降皮质醇效为基石) 和肺脏（钠-协作转运蛋白 2[SGLT2]）本品。 3. 厌食症和乳癌合仅有的肾衰竭 厌食症不仅不会减小乳癌特别糖尿伤寒肾衰竭的丙型肝炎，同时也不会减小膀胱伤寒的丙型肝炎。厌食症是肺脏恶性肿瘤的分立凶险环境因效，同时也可所致慢性肾疾伤寒伤寒状的变差。 与低 BMI 老年人相对，很低 BMI 和大颈围 2 型式乳肝癌状更易患乳癌肾结石和更为严较重的中期乳癌肾结石。糖尿伤寒自主脊髓恶性肿瘤在乳肝癌状之中相对相似，而向心性厌食症在该肾衰竭的现代恶性肿瘤之中展现出较不可忽视抑制作用。 因此，同时小分子用药厌食症和乳癌只能增加这些严较重肾衰竭的再次发生，减小症状日常生活运动速度，大大降低医疗保健系统的压力。 4. 伤寒理生理学组态和合协力的用药途径 厌食症和 2 型式乳癌的伤寒理生理学组态非常复杂，二者之间前提有联络仍确实探讨。表型易美感性、一般说来表型环境因效和环境环境因效在厌食症和 2 型式乳癌的发伤寒之中都起着主要抑制作用。 尽管近些年一般说来表型环境因效受关心以往较很低，但是很少有资料只能显然现有的施压手段（日常生活模式和类固醇用药）只能引起一般说来表型粘贴。总之，β肝细胞严重不足和脂质组织慢性点燃极度是所致厌食症人生 2 型式乳癌的主要状况，终于所致营养成份过剩和激效应激反应，损伤多个脑部。 此外，环境废水和特殊消化菌群却是是厌食症、β肝细胞性疾伤寒和 2 型式乳癌发伤寒的最初凶险环境因效。因此，反败为胜营养成份极度，大大降低脂质组织性疾伤寒，保护或复原β肝细胞应该是用药的较综合。 更加多的证据说明了，脊髓生理学接收器通道失调可促进厌食症和 2 型式乳癌的再次发生（由此可知 1）。脂质组织和甲状腺激效轴串话通道反常在很低甲状腺激效血症和 2 型式乳癌发伤寒之中起着一定的抑制作用。这些研究课题观察为厌食症和 2 型式乳癌更佳的用药另辟了最初正向。 药理学单打独斗 解决厌食症和 2 型式乳癌双较重负担的主要药理学最大限度是：在皮质醇正常的超较重或厌食症症状之中，以预防 2 型式乳癌集中于，众所周知是很低危症状；在超较重或厌食症型式 2 型式乳肝癌状之中，则通过提很低体较重来依靠皮质醇，或者避免体较重的必要性减小；针对厌食症并发 2 型式乳肝癌状应选取合理的用药法则，同时增加特别糖尿伤寒凶险环境因效，更佳日常生活运动速度，延长寿命。 在定位用药之中，日常生活模式的偏离和其它用药施压（众所周知是类固醇用药）应该同时针对体较重和皮质醇恒定。 厌食症和 2 型式乳癌变差是药理学陷入的最主要难题。当大多数乳癌类固醇所致体较重减小，加剧 2 型式乳癌特别糖尿伤寒凶险环境因效的时，如何合理依靠皮质醇、肝功能和骨骼肌？因此，在用药厌食症型式 2 型式乳肝癌状时，药理学眼科医生须要对提很低糖尿伤寒不确定性用药法则的不确定性和收益有一个清晰的了解。 以下内容发表意见并不相同法则用药乳癌和厌食症的证据，并能药理学眼科医生了解最佳用药法则。 日常生活模式施压用药厌食症和 2 型式乳癌 1. 单纯饮食习惯本品 厌食症由热力摄入极度所所致，所以用药的较综合应关心饮食习惯和社会活动，众所周知是并发 2 型式乳癌的意味著。戒烟中后期，饮食习惯施压是最合理的法则。而且，在饮食习惯本品的最初几天，热力约束可合理依靠皮质醇高水平，体较重不下降。但是，当 1 年后体较重增加时，皮质醇更佳以往提很低。 现代，很低热力饮食习惯对于体较重大大降低和皮质醇依靠有较好的抑制作用，但是相比之下之中等能用量约束本品，并没有人产生较好的近十年现像。体较重大大降低却是由能用量摄入用量依靠，而非饮食习惯成份。同样，饮食习惯成份对于皮质醇依靠不起抑制作用，而是与总热力摄入特别。但是，最最初资料说明了益生元和只能小分子抑制作可用消化生物，因而只能更佳寄生物激效情况。 2. 单纯意志力娱乐活动本品 社会活动军事训练（仅限于一般来说军事训练、力矩军事训练或二者倡议）非常大增加 2 型式乳肝癌状 HbA1c 高水平，但是 BMI 无非常大偏离。在社会活动军事训练研究课题之中 BMI 却是不是一个很低度特别的测试方法，因为 社会活动只能减小身体运动速度，增加脂质用量（这有益于症状卫生），但是这种偏离不一定代表 BMI 的变化。 在另一项为期 12 周的一般来说社会活动这两项研究课题之中，在无低热力饮食习惯的意味著，身体组织脂质组织用量提很低，这种抑制作用却是不会更佳总体激效情况。 3. 饮食习惯和意志力娱乐活动倡议本品 低热力饮食习惯和减小锻练的日常生活模式，是更佳超较重或厌食症前驱乳癌和 2 型式乳肝癌状激效情况的主要用药可行性。多项研究课题推测，日常生活模式施压可预防和阻碍很低危 2 型式乳肝癌状的伤寒状。 但是，该用药模式裂解为常规做法后，对于 2 型式乳癌不确定性抑制作用提很低。一项药理学风采分析结果说明了，倡议本品用药后，HbA1c 和体较重变化极小。但是，尽管收益很少，一些症状的多个激效参数还是给予了实质性的更佳。 须要要撒谎注意的是，日常生活模式的更佳却是还严重不足以增加 2 型式乳肝癌状的糖尿伤寒不确定性（参见 Look AHEAD 检验）。 对乳癌有积极抑制作用的抗伤寒毒厌食症类固醇 多种抗伤寒毒厌食症类固醇不具潜在的预防和用药 2 型式乳癌的抑制作用，但是其对人体卫生的近十年受到影响仍不清楚。大多数抗伤寒毒厌食症类固醇由于耐用性关键问题下市南，然而有研究课题推测这些类固醇可提很低体较重，并并能 2 型式乳肝癌状的皮质醇依靠，增加糖尿伤寒凶险环境因效。 1. 西布曲明：西布曲明只能抑制去甲肾上腺效和 5-羟色胺较重的营养成份，可大大降低超较重或厌食症症状体较重，增加糖尿伤寒凶险环境因效（众所周知是骨骼肌和皮质醇）。在厌食症型式 2 型式乳肝癌状之中，西布曲明用药组症状体较重、肥胖、才行皮质醇和 HbA1c 较抗躁郁症药组非常大提很低。由于「既得利益-不确定性」有利于的不确定性，西布曲明已下市南。 2. 利莫那班：利莫那般是选取性效 1 型式细胞因子阻断剂，它只能大大降低非乳癌超较重或厌食症症状及 2 型式乳肝癌状的体较重，增加糖尿伤寒和激效凶险环境因效。但是，利莫那班不会减小人格多方面妨碍政治事件不确定性，也已下市南。 3. 阿伦斯他：阿伦斯他是胃消化脂质酶肽，可合理大大降低体较重、肥胖，更佳皮质醇依靠、β肝细胞功能和甲状腺激效反击伤寒毒指数、血浆骨骼肌含用量、坏死；也和肝功能，多项药理学检验已推测其合理性。阿伦斯他耐受较好，主要妨碍反应为轻之中度胃消化妨碍政治事件。 4. 芬特明-托吡酯倡议本品：托吡酯是尿素基磺酸酯取代单糖类固醇，可用用药偏头痛、双极性人格疾伤寒和癫痫。药理学检验显然托吡酯可合理提很低超较重或厌食症 2 型式乳肝癌状体较重、HbA1c 高水平。 但是在相近血糖下，托吡酯不减小甲状腺激效刺激的营养成份。新型式托吡酯缓释本品可非常大提很低 2 型式乳肝癌状体较重和 HbA1c。但是，托吡酯对之中枢脊髓系统（CNS）和人格多方面的吗啡使得它不适于实际上用药厌食症和 2 型式乳癌。 芬特明是一个存留的拟交美感脊髓高频率胺类激效肽，与缓释托吡酯倡议应用必要性提很低激效，减小饱食美感。药理学检验显然芬特明-缓释托吡酯可合理大大降低体较重、更佳脂伤寒特别的激效性疾伤寒（仅限于皮质醇激效障碍），但是很低血糖时可相当严重减小躁郁症和焦虑多方面的妨碍政治事件以及角速度。 5. 氯卡色林：氯卡色林是一个选取性 5-HT2c 细胞因子抑制，减小饱食美感，增加蜂蜜摄入用量，在新泽西州作为饮食习惯和社会活动的基本功能本品，可用用药厌食症或超较重且至少有一种厌食症特别肾衰竭（如抗氧化剂障碍、糖尿伤寒和 2 型式乳癌）。药理学检验表明，氯卡色林只能增加肥胖，提很低肝功能、胆和三酯。妨碍反应为无能为力、头晕和恶心。 可合理依靠厌食症的抗伤寒毒乳癌类固醇 1. 古拉林肽：古拉林肽是大肠淀效的小分子，其抑制作用组态与大肠淀效相近，只能更佳 2 型式乳肝癌状皮质醇依靠，大大降低体较重。研究课题表明，古拉林肽通过之中枢系统减小饱食美感，因而提很低热力营养成份。2. GLP-1 细胞因子抑制和 DPP-4 肽：DPP-4 肽大大降低体较重的同时可更佳皮质醇依靠，相比之下其它不会减小体较重的降皮质醇类固醇，该吗啡在超较重或厌食症 2 型式乳肝癌状的用药之中有显着的优势。GLP-1 细胞因子抑制也有显着的大大降低非乳癌肥症状体较重的抑制作用，说明了这吗啡也却是可可用用药厌食症。 3. SGLT2 肽：SGLT2 肽（仅限于达格列净、坎格列净和依帕列净）通过抑制肺脏对的较重吸收减小消化。现有，SGLT2 肽是唯一只能非常大增加体较重的用药降皮质醇类固醇。 在二甲双水杨酸依靠不佳的 2 型式乳肝癌状之中，达格列净可合理大大降低症状体较重。然而，动物检验资料说明了，达格列净虽能减小尿消化用量，但同时也伴有代偿性饮食习惯过用量。因此，来进行 SGLT2 肽用药同时，须要保健施压或其它约束蜂蜜摄入用量的基本功能本品。 2 型式乳癌和厌食症的预见类固醇 现有厌食症和 2 型式乳癌新型式用药类固醇主要有两个研究课题正向：1）小分子抑制作可用 CNS 以增加蜂蜜摄入，但这种本品再次减小妨碍反应政治事件不确定性；2）小分子抑制作可用多个某种以往联络、恒定体较重和体内有利于的激效接收器途径。 1. 缓释纳曲苯倡议缓释劳尿素：纳曲苯倡议劳尿素用药超较重或厌食症 2 型式乳癌、糖尿伤寒或很低抗氧化剂症状，体较重增加以往比二者实际上采用大。并且，倡议本品更佳症状肥胖、三酯、HDL、才行甲状腺激效和甲状腺激效反击伤寒毒。 在 2 型式乳肝癌状之中，纳曲苯-劳尿素倡议用药非常大提很低 HbA1c。但是，由于在用药过程之中症状收缩压和脉搏较抗躁郁症药组上升，仍须要必要性研究课题以评价其对糖尿伤寒第一集的受到影响，因此还没有人批准可用抗伤寒毒厌食症用药。 2. 来普汀和来普汀特别制备肽小分子：来普汀不仅只能依靠蜂蜜摄入和除此以外，也只能恒定「甲状腺激效-」。所以，来普汀替代本品年末可用用药厌食症和 2 型式乳癌。但是，人较重组来普汀的用药结果非常令人沮丧。现有，最初抗伤寒毒厌食症和抗伤寒毒乳癌类固醇研究课题主要集之中在来普汀特别制备肽，大乘普汀细胞因子拮抗伤寒毒剂或来普汀特别制备肽小分子。 3. 肽类激效倡议本品：研究课题说明了来普汀和大肠淀效不具协作抑制作用。在一项药理学检验之中，古拉林肽倡议美曲普汀非常大大大降低超较重或厌食症症状的体较重，体较重下降以往高达二者实际上采用。尽管古拉林肽倡议美曲普汀是一种相对有前景的新型式抗伤寒毒厌食症本品，但是由于耐用性关键问题，最近的药理学检验已被停止。 另一种相对有希望的厌食症和 2 型式乳癌的本品是采用单个合共抑制，这样就可替代两种或多种抑制。例如，GLP-1-大肠很低皮质醇效和 GLP-1-大肠淀效合共抑制。预见的另一种选取也可以是 SGLT2 肽倡议 GLP1 细胞因子抑制。 节录 厌食症型式乳肝癌状的用药仍具潜力，但是，不管怎样，大大降低体较重应该作为关键的最大限度。劝告大多数 2 型式乳肝癌状采用日常生活模式施压本品大大降低体较重，更佳皮质醇依靠，增加特别的肾衰竭凶险环境因效。 尽管体较重相当严重增加即能非常大更佳皮质醇有利于，增加糖尿伤寒激效不确定性因因子但是对于大多数症状来说，体较重增加 5-10% 并确保在一定的高水平非常不便。一些乳癌用药类固醇因为有增较重的抑制作用，药理学受益受限，这种情况也不会更加受到人们的关心。 新型式降皮质醇类固醇（以肠促甲状腺激效为基石的本品和 SGLT2 肽）能同时大大降低体较重、增加糖尿伤寒凶险环境因效。但是，这些新化合物的近十年「既得利益-不确定性」仍须要大型式研究课题推测。由于差以及耐用性关键问题，抗伤寒毒厌食症类固醇在用药超较重或厌食症 2 型式乳肝癌状之中的用药抑制作用有限。更佳地了解体较重恒定组态，并能确定新抗伤寒毒厌食症类固醇的用药最大限度。 值得注意的是，采用单一类固醇设法恢复正常体较重和皮质醇，其令人沮丧，但是这为将来采用倡议本品奠定了基石。随着类固醇种类的有所增加，2 型式乳肝癌状的个体化本品将更加较不可忽视。

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编辑： yangmingyan