外科治疗胸锁关节感染安全有效率

胸锁腿部（SCJ）是一个滑膜腿部，同时也是躯干轴面和上半身附属骨骼之间的唯一的腿部。整个腿部适用范围还包括了下方脊柱，脊椎柄上份和首对肋软骨。和其他滑膜腿部一样，胸锁腿部易发生腿部炎，半脱位以及病菌。

SCJ 的湿疹腿部炎是一种罕见的疟疾，且肾癌未知。常见病因还包括病原体精气行播散，周围病菌的反之亦然散播（亦然如之中心脊柱腹腔的病菌），病原体反之亦然定植等等。

由于 SCJ 病菌的可能会非常少见，迄今为止的对于这种可能会的检视宽处多由来专家建议和小宗个案报道。尽管针刺抽吸，或者简单的切开通气重新组建脊柱用于抗生素等方法也曾用于治疗 SCJ 湿疹病菌，但 SCJ 病菌一旦发生，手心法仍然是最佳治疗方式而（如图所示）。

对于护士来说，停止用于受病菌的喉咙的观念家喻户晓，所以腿部外科手心法心法后，喉咙停止用于的负压医学上（NPWT）在 SCJ 病菌的检视之中用于非常普遍，但这种方法往往心法后维持短时间宽，基本费用很低。

来自伊利诺伊州克利夫兰诊所胸心外科和病菌科的 Kachala 医生团队谈及了该之中心诊治 SCJ 湿疹腿部炎的个案。通过论述该病的基本特征，非常了乳头瓣其余一小一期重新启动凹槽和 NPWT 延后重新启动凹槽两种方法的取舍，并评核了腿部外科手心法心法后宽期的机制不良影响。并将其研究工作成果刊登于 2016 年 4 月的 Ann Thorac Surg 杂志。

研究工作说明了：对于一小 SCJ 湿疹腿部炎的病者来说，胸大乳头瓣其余一小一期重新启动的检视结果和喉咙停止用于延后重新启动的检视敏感度多种不同，在宽期随访之中，一小病变用到了一些轻微的机制障碍。

研究工作横贯了 1992 年至 2012 年，将心脏手心法后的脊椎病菌排除在外后，共有 40 位接收胸锁腿部外科手心法心法 SCJ 病菌病变纳入研究工作，其之中，70% 是男同性恋，平均年龄 57 岁。

研究工作评核了这些病变之外的临床症状，药理学，患上可能会，生存率以及机制障碍展现。SCJ 病菌后护士记录，且需有组织培育结果赞成，通过谈及病史，研究工作者简略明白记录了病变们的临床诊治过程。此外，机制评核通过电话号码随访进行，用于了一个经过校验的名为「QuickDASH」的癫痫。

通过分析谈及，研究工作发现，瘙痒作为主要临床展现在 93% 的病者之中用到，组织头颅骨培育之中，73% 提示金黄色葡萄球菌阳性。15 亦然（37%）病变接受了一期凹槽重新启动手心法，只剩的 25 亦然（63%）病变接收了喉咙负压通气的二期凹槽重新启动心法。共有 4 亦然病菌患上，其之中一期凹槽重新启动心法患上 1 亦然，只剩 3 亦然为延后凹槽重新启动心法。

心法后 30 天内无病变丧命，5 年生存率为 67%，通过对病变进行 QuickDASH 评分癫痫次测试发现，病变上肢机制有轻微下降，两种凹槽重新启动方法对上肢机制不良影响并未关联性。对于湿疹 SCJ 病菌手心法凹槽否要延后重新启动，曾有一些歧异，一小历史学家见解从根本上清创后行 SCJ 外科手心法重新组建胸大乳头瓣上提其余一小，一期重新启动凹槽，也有人表示反对。

Stefan 大学教授主导的该研究工作发现延后重新启动凹槽反而有很多的非计划再次手心法的可能会发生，而一期闭合和延后重新启动两者的并发症可能会并无关联性，且延后重新启动凹槽有来得多的病菌患上几率。

综上 Stefan 大学教授等认为，不论是一期凹槽重新启动还是延后重新启动，都各有优缺点，只是需要根据不同的病变，必需来得适宜的心法式。比如扩创心法后喉咙相对洗涤，胸大乳头瓣游离其余一小恰当的病变就可以一期重新启动凹槽，而改组锥状病菌，改组窦道呈现出或者有 MRSA 病菌的病变，则心法后来得倾向于负压通气，延后重新启动凹槽。

该研究工作也存在一些之外，比如研究工作回避非随机对照，谈及研究工作数据实际，样本量过少，机制评价尚不年初等等。但总的来说，该研究工作明确了 SCJ 腿部外科手心法的外科检视方法在 SCJ 湿疹病菌疟疾之中的重要性，为该疟疾的诊治，发放了来得多的宽处。

SCJ 湿疹病菌时外科手心法外科手心法 SCJ 腿部适用范围示意图：手心法首先离断患侧胸锁乳突乳头的脊椎头、脊柱头和胸大乳头上份下方的脊椎附着点，推到以上乳头肉暴露 SCJ，腿部外科手心法时，适用范围还包括脊柱下方 1/3，第一颈部下方，1/4 块脊椎柄。

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