引言：在在节段惨败（proximal junctional failure, PJF）包括后穿孔和其它骨及韧带结构的反常，并不一定都是在在节段后穿孔（proximal junctional kyphosis, PJK），是脊柱畸形（ASD）矫形移植手术后的情况严重并发症，多有疼痛、不惟、脊柱而需要如此一来移植手术。本研究课题似对此种并发症的危险性状况同步进行评估。
方法：对因ASD同步进行移植手术而用到PJF并如此一来移植手术者同步进行多的中心病例对照研究课题，PJF的定义：内固定装置上方坐骨（upper instrumented vertebra, UIV）及其上端头尾坐骨（UIV+2）后穿孔某种程度较术前增加10度以上；UIV或UIV+1骨折；脱位或内固定惨败。将PJF病人与非PJF（NOPJF）病人同步进行配对，配对原则简介融合节段数和UIV。根据UIV同步进行分组：胸腰段（TL；UIV=T9-T11）或上胸椎（UT；UIV=T2-T5）。认为可能会的危险性状况包括：年纪、矢状平衡状态（sagittal vertical axis, SVA），胸椎后穿孔（thoracic kyphosis, TK），髋关节后穿孔（lumbar lordosis, LL），骨盆投射角（pelvic incidence）减去髋关节前穿孔（PI-LL）以及骨盆度角（pelvic tilt, PT）。对4组病人一般数据资料、术前影像学实例、矢状位实例改变的测量值同步进行多元方差分析。 结果：TL组中PJF(n=37)与NOPJF(n=21)的组间差异性分别表现在年纪(59.2：43.7岁), 术前TK (40.5°：29.6°), 术前LL (18.8°：43.6°), 术前PI-LL (35.9°：17.5°)和LL改变 (30°：9.6°), (p<0.05)。UT组中PJF(n=15)和NOPJF(n=33)差异性表现在年纪(67.8：59.5 years), 术前SVA (68.3：1.6 mm), 术前PT (26.8°：17.5°), 术前PI-LL (19.2°：0.61°), 术前TK (55.2°：33.7°)和SVA改变 (69：49 mm), (p<0.05)。PJF病人中行PSO者更多(29%：6%)，UT组中PJF病人较对照组融合至骶骨的病人更多(73.3%：39.4%), (p<0.05)。PJF者行翻修移植手术的机率更大(TL 35%：9%; UT 67%：18%; p<0.05)。 讨论和结论：本病例对照研究课题的结果表明，对因ASD同步进行移植手术的病人来说，PJF的危险状况包括：年纪、矢状面畸形、矢状面矫形移植手术、PSO和融合至骶骨。用到PJF者多需要同步进行翻修移植手术，因此，对于以上危险状况在移植手术规划时应加以关注。 Age, Sagittal Balance and Operative Correction are Risk Factors for Proximal Junctional Failure in Adult Deformity查看信源定址
总编辑： 王爽相关新闻
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