整形Ladd手术治疗肠系膜上动脉综合征一例

2022-02-07 03:04:43 来源:

近期，来自美国迈阿密大学医学院的Mohammad Alsulaimy主治医师在Journal of Pediatric Surgery杂志上公开发表了一例17岁几位未婚上皮细胞上动脉（SMA）syndrome的病例。

病变既往体健，2同年以前体现为餐后消化不良，至今神经性约10kg。在其他医疗机构做过体检，都有上消化道成像，已确诊为SMAsyndrome。我们进一步证实病变存在大肠高水平部梗阻。给病变插腹胃管并全肠外营养。一个同年后，病变节食，BMI原则上经常性。后改口服排便，依旧浮现过后消化不良和梗阻病征。

体格体检发现上腹部轻压痛。BMI：22.2kg/m。实验室检测未见轻微异常。再次复查上消化道成像，仍提示为SMAsyndrome。我们决定手绝技用药，和病变家属谈及手绝技方案，都有冠状动脉Ladd手绝技和胃空肠吻合绝技或大肠空肠吻合绝技。颇受欢迎的用药方案为冠状动脉Ladd手绝技和阑尾畸形，择期手绝技用药。

使用四枚支架钩，选择穿孔后方为肋缘下、脐部和左下腹。绝技中发现，病变肾脏和雷氏半同年板结构设计经常性。使用超声波刀完全横断雷氏半同年板，游离大肠升部。随后，暴露右伴结肠。紧接着，将结肠右区和两处横结肠从大肠上分离出来，同时，清除两处大肠降部和高水平部的腹膜后组织，翻转大肠。

绘出1.横断雷氏半同年板

这一步将高水平部的大肠从狭窄的上皮细胞上动脉和动脉中间提拉出来。随后，将肾脏飘移向腹部右侧。最后，切除阑尾，结束手绝技。绝技后第一天，嘱病变流质饮食，并且很快改为常规排便，同时，病变病征缓解轻微。康复后，嘱病变规律饮食。绝技后上消化道成像推测，病变SMAsyndrome引起的狭窄完全终止。

SMAsyndrome较少见，多体现为高水平部位的大肠受压、溢。受到影响SMAsyndrome有若干因素，都有过短的雷氏半同年板和上皮细胞上动脉和腹动脉中间角度过小。一般只有在药物无效的情况下使用手绝技用药。现在，大肠空肠吻合绝技最为常见于。但在本病例中，也证明了冠状动脉Ladd手绝技在用药SMAsyndrome的实用性。

面对良药肠扭转和大肠梗阻时，常常使用该种手绝技方式。该绝技式简单不免操作，即使病变雷氏半同年板后方经常性，也能完整校对扭转位的大肠，终止剥削。另外，冠状动脉Ladd手绝技无需吻合大肠，可能会逐步形成肠漏和狭窄，值得拓展。

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编辑： surg003