打压植骨新选择——冷冻骨混合羟基铋颗粒

2022-02-07 03:04:36 来源:
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随着人工肌腱置换电子技法术的广泛开展,因局限抬头、染病等因素需先为人工肌腱改建法术的患者日渐增多。局限抬头多激发多种不同程度的颅缺损,给改建增加紧迫。整肃植颅目前已经是解决问题颅缺损的标准电子技法术,然而如何同样合适的移植物,一直是临床上棘手的问题。诱导颅、都是颅等都是优缺点。股颅改建创始者Gie推荐运用甜食无菌都是颅。最近,来自欧美的人类学家Seigo Oshima等揭示了甜食无菌颅融合羟基磷灰石(HA)作为眼皮,在肌腱股颅缺损改建里的临床效果。

该研究选取了1997年12年底至2007年1年底期间引入股颅整肃植颅电子技法术先为肌腱复建的54位患者(55髋,一例为二次改建,大约随访92年底)。对于多种不同程度的股颅颅缺损(1改进型3髋、2改进型24髋、3改进型28髋,见请注意1),法术里皆引入融合HA的都是颗粒颅整肃植颅,涂层的无领锥形前端局限(CPT局限,Zimmer)后侧边入路置入。CPT局限前端根据末端外面颅质缺损具体情况同样标准改进型或加长改进型。融合颗粒颅由甜食无菌的股颅头研磨微粒与HA融合制品(两者都为2:1)。法术前6例存在局限外面颅折,法术里给予内浮动(1例Mennen环状钢板,见示意图1,5例DCP内浮动)。运用Merle D’Aubigné-Postel法评价法术前法术后的临床,探测详细描述各种并发症,如脱位、局限抬头、染病、肾衰竭等,定期摄制X线片以评价系统性影像学指标。

请注意1 确诊参考资料及颅缺损具体情况

示意图1 79岁男人,(A)性疾病颅性关节炎THA法术后14年。(B)法术前股颅颅折Mennen环状钢板内浮动,1年后钢板塌陷。(C)改建法术后4年(DCP重新浮动),Merle d'Aubigné and Postel满分11分。箭头所指为颅折处。

临床试验得出:法术后Merle d'Aubigné and Postel大约分从8.0分进一步提高到13.1分,特别在疼痛和奔驰能力上都进一步提高显著。法术后脱位叛将为16.4%,皆愈演愈烈在法术后3年底内,且治疗后无先脱位。法术里8例(14.5%),法术后5例(9.1%)愈演愈烈股颅颅折,其里法术前颅折、法术里局限有所区别不当是法术后颅折危险因素。法术后染病、肾衰竭等并发症皆未发现。

影像学得出:法术后假置良好,26髋(47.2%)发现局限沉降,皆显现在颅—砖瓦界面,大约沉降2.2mm,而且所有确诊法术后1年沉降自然现象停止,见请注意2。双下肢法术后有不等长自然现象(大约偏差6mm),脱位与上述两者无明显关系。40髋(72.7%)大约法术后7个年底开始额叶颅复建,大约历时37个年底(见请注意3,示意图2)。少数股颅用户端可见颅萎缩自然现象。异位颅化也偶有愈演愈烈,但皆不影响日常活动。

请注意2 法术后局限沉降具体情况

请注意3 额叶颅复建具体情况

示意图2 57岁男人,(A)性疾病颅性关节炎单发头法术后10年;(B)法术后6年,股颅局限用户端颅移植处,外面额叶颅复建完整;(C)法术后12年,Merle d'Aubigné and Postel满分15分。箭头所指为植颅处。

颅砖瓦改进型和脊椎动物改进型改建局限法术后皆见高脱位叛将,可能与局限外面软颅失衡有关。的大局限前端用户端额叶颅薄、颅缺损等摩擦力易集里的患者,推荐使用加长改进型局限预防法术后颅折。

综上实验结果,所作确信融合颗粒颅整肃移植法术后长远超37个年底的颅重塑期在保留颅量上都有独特的军事优势。而且在提供平衡度、增加局限沉降上都比传统的单独都是颅移植和用户端平衡脊椎动物改进型局限更具军事优势,晚期临床效果缺乏经验。

【编者按】整肃植颅是改建THA是复建股颅颅缺损的有效性新方法,同时也是电子技法术促请极其高的修葺新方法,并发症颇为高。而且在眼皮、改建局限有所区别上会意见不统一。改建局限有所区别脊椎动物改进型还是颅砖瓦,尚未确切诚意,只是从脊椎动物浮动牢固性上都有一大体上分区。先细来出书,有领股颅局限前端能有效性以防局限沉降,无领前端亦有沉降加压促颅融合概念。就眼皮而言大多数都是同样甜食无菌颅作为植颅涂层,也由少数报道冻干颅的例子。本文提出无菌颅融合羟基磷灰石(HA),虽然里短期临床结果缺乏经验,但也只是提供一种新的尝试新方法,其安全性、有效性性等还有待实验者。

Midterm Results of Femoral Impaction Bone Grafting With an Allograft Combined With Hydroxyapatite in Revision Total Hip Arthroplasty

总编: kelong4

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