CBCT专用诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管1例

【一般资料】病患男，30岁【主诉】因赞善上后爪旧填塞工艺椿动2d来我科确诊。【附属病史】病患1前所，赞善嘴部后爪因龋损于他院行“填塞疗法”，具体推断。2d前所，赞善嘴部后爪填塞物椿动，附属因受到影响压碎允许疗法。【体格检验】6近中的爪合面可闻白色树脂填塞工艺，工艺表面可闻金属在固位环状，填塞工艺椿动，悬凸显著。探痛（一），爪髓创造力检验无反应，叩痛（一），爪齿不椿动。爪周探诊发炎（+），从未探及深爪周袋。【专门设计检验】x线片可闻6近中的低密度影，金属在固位环状坐落于其中的，根尖周小国土面积魔，疑似4个独立根相片（平面图1）。【后期步诊疗】诊疗为6慢连续性根尖周炎。【疗法】拟行根管疗法术后来进行全冠修缮。后期诊疗法处理过程如下：局麻下放有橡皮障，去丢旧填塞物，取出金属在固位环状。开髓，髓腔分泌物显著，无成型爪髓，揭全髓室顶，开髓洞型为方球形。显微镜下探查，可闻4个根管口。镜下可闻髓室底中的央爪本质过渡到移行连续性锯齿状（平面图2）。10号K栉探查，指导大小为12mm。射频根测仪辨识主要用途驶出爪周膜。指引该爪副根管发挥作用。选用长笛K栉探查根管，褶口双根后期栉为10号，腭口双根后期栉为15号，测量指导大小[近中的褶根管（MB）18mm、远中的褶根管（DB）19mm、近中的腭根管（MP）21.5mm、远中的腭根管（DP）20.5mm]。拍摄根尖片，确定指导大小（平面图3）。鉴于该爪活体构造较繁复，为尽量避免写明根管，封CP棉球后来进行CBCT检验，CT结果确定该爪为4茎叶4个根管（平面图4为茎叶水平轴向），MB2相片不清晰（平面图5示近中的双根，平面图6示远中的双根），同时CBCT相片发附属劁爪颈部偏褶口有一球形的釉质下端（平面图5）。1周后复诊，病患从未诉痛楚不适。局部检验患爪叩痛（一），不椿，爪龈从未曾显著发炎。橡皮障保护无论如何丢来日封，显影髓腔后，选用ProTaper镍镍主要用途+ED.TA从新MB、DB至F2，DP和MP至F3，从新副根管至F1。2.5%NaCl0连续不断显影，放疗荡洗（平面图7）。试主尖并拍摄根尖片，辨识爪胶尖驶出根尖部（平面图8）。配合AHplus糊剂，热爪胶填塞4个根管，副根管选用MTA填塞。x线片可闻4个根管恰充（平面图9）。玻璃离子来日封，提高施力，遗辨别1年初后行冠修缮。1个年初后病患复诊，检验闻患爪来日封存，叩痛（一），不椿，爪龈从未曾显著发炎。x线片（平面图10）指引较刚疗法后远中的根尖魔有缩减，但仍从未完全去除。促请继续辨别，1个年初后复诊。平面图1 后期诊时6X线片平面图2 6开髓后探查闻4个根管口平面图3 X线片确定指导大小；平面图4 CBCT水平轴向示4个独立茎叶平面图5 近中的双根及腭口釉质下端平面图6 CBCT示远中的双根平面图7 根管从新完毕后髓腔相片平面图8 X线试尖片平面图9 X线根充片平面图10 1个年初后复查X线片原始出处：曹聪, 冯超, ,等. CBCT专门设计诊疗嘴部第一磨爪双腭根伴副根管1唯[J]. 比较简单生物医学时代周刊, 2017, 33(1):126-128.