形势逼人！行业领军人物梅奥也陷入危机了

改革不易，餐饮业翘楚的改革更是不易。显现出153年发展史的圣托马斯病理学中都心（Mayo Clinic，下指为圣托马斯），以诊断和治疗法疑难杂症闻名，还是“以病症为中都心”理念的开创者。在这底下兼职的医生无不忽视这是他们毫无疑问的而今，完美到无需复原。可圣托马斯副手公司总裁John Noseworthy博士却是这么忽视。在他只不过，支出不断下滑，政府健康工程建设、商业保险公司和雇员在诊疗政策上的举动以及对诊疗开销的控制，都让他如坐针毡。因此，当外科医生拒绝增设两个手术后室来满足开胸手术后（这是圣托马斯主要支出来源之一）的需求时，Noseworthy不仅没有答应，还给外科医生阻挠，让他们重原先设计开胸手术后并将费用提高20%。这项八年年前提出的拒绝引发了一场历时数年的整修计划，基本上涉及到了圣托马斯的方全面性面。时至今日，这项计划仍在实施中都……（圣托马斯副手公司总裁John Noseworthy）形势逼人 圣托马斯失去了“免疫能力”圣托马斯的病房主要密集都在弗罗底下达州和俄勒冈州，在明尼苏达州的罗切斯特还有一个还包括19家病房和44个医院在内的诊疗系统，总员工6.4万人。2016年，支出110亿美元，比2015年增长了6%。每年，圣托马斯会接见来自新泽西州50个州和140个国家将近130万名病症。每个年底来圣托马斯游览的医生、病房管理兼职者、政客和健康学术界的人数也多于是这个位数。但随着形势的不断巨大变化，要保证增长态势，就需适应Medicare原先的付给方式、高自付额的医保可行性和保险公司对营养不良布满网之外诊疗服务于的限制。虽然Medicaid在ACA之下布满了越来越多的州，但克林顿政府很有显然变动这一态势。之年前倍受此影响的圣托马斯也仍未丧失了免疫能力，Noseworthy说是，“预见，我们获得的要远远低于我们的换来。”虽然圣托马斯被普遍忽视“新泽西州的宝藏”，CMS年前代理主管Donald M. Berwick忽视，这家病理学中都心和新泽西州很多诊疗系统一样，“太贵了，他们需寻找办法，以更是低的市价发放相同或更是好的服务于。”其实不只圣托马斯，新泽西州其他顶级病房也比如说面临提高费用的负面影响，还包括巴克利病理学中都心（Cleveland Clinic，下指为巴克利）。尽管即使如此4年巴克利减低了8亿美元费用，其2016年的货运支出依然直降71%，仅为1.393亿美元。其原因是，报销负面影响、药费高昂和补贴计划修正。2017年5年底，位于匹兹堡的Partners Healthcare（由哈佛大学附属的布列根与妇女病房和哈佛教学病房一同建立的诊疗系统），为了在一个原先的监管、立法和消费特别设计的环境污染中都生存，计划在下一代3年提高6亿美元的费用。换血 启动圣托马斯2020整修工程建设Noseworthy在加拿大接受了神经细胞病理学的教育，是神经细胞病理学全面性的专家，2009年成为圣托马斯的CEO。在2008年，他做了一份调查调查结果，主题是如何让圣托马斯做好面见下一代的准备。调查结果指出，由于人口老龄化、慢性病和颠覆性技术（如基因测序），下一代将会出现一场支出下滑而开销增高的克劳德特。2008年8年底，他把这份调查结果递交给圣托马斯的信托团体。六个星期后，雷曼兄弟消失了。这给Noseworthy敲了警钟——哪怕是如此老牌的政府部门，面对恐慌，也显然即便如此。2009年，圣托马斯启动了2020再生工程建设（Mayo Clinic 2020 Initiative）。其中都还包括重原先整合有进食、气管和吞咽弊端的儿童的治疗法，将胃癌短时间从210天缩短到4天，同时把和影像健康检查减低一半；通过扩大中风病症医疗中都的护士职能，将医生每次问诊的短时间减低17分钟，给增高原先病症移出了短时间；在下午星期六增高急诊室医生数量，从而减低颠峰星期六病症等待短时间。进行这些修正就需变动部分医生的按计划，其中都还包括一项旨在优化医生按计划的工程建设——“消除纸面格”（eliminate white space）。其年前提之一是给原先病症、复杂营养不良病症移出更是多短时间，缩短仍未“牢固”的病症的中风治疗法短时间，例如将其先年前问诊短时间缩短至30分钟。但这引起了很多医生的不满。当肺炎专家Sharonne N. Hayes的一位病症从华盛顿飞过来进行请示调查结果时，她很极快确信30分钟究竟不够。因为病症足足中风治疗法之后有两次肺炎发作，需要进一步健康检查。仍要见到，偶然出错加剧这位病症预将近了30分钟问诊，尽管按计划仍未安排满了，Hayes依然利用午餐短时间完成了问诊。“我知道他们的出发点是好的，想保存这种传统文化，但当你看到短时间一点点流逝，你会见到这行不通。”Hayes说是。管理兼职其他部门很极快确信了弊端所在，并鼓励各其他部门自己想办法增高原先病症。Noseworthy忽视，这是整个工程建设都面临的弊端，各个其他部门不应有自己的办法。心外科最先“开刀”医师的整修工程建设随着圣托马斯的大整修在2009年启动。也是在那一年，心外科医生拒绝增高两个手术后室的拒绝被愤，并被拒绝提高20%的费用。心血管外科主任Joseph A. Dearani回忆说是，开始大家很“惊讶”，但是“仍要还是按照拒绝做了。”医师是最先“开刀”的。一个下一步分析揭示，同一个手术后，各不相同心外科医生的开销在5.5万美元到11万美元多达。Dearani说是，“这个差距太小了。”随后手术后室的团队揭开序幕体育竞赛，从上一台手术后结束到准备就绪面见下一台手术后，看谁用的短时间更是再加。同时，每位外科医生的数据都被展示出来，员工们讨论哪底下做得好，哪底下还有待改善。Dearani表示，垄断并没用胜负，其结果是将手术后室积压短时间减低了50%，到20至30分钟。这一过程还见到了两个主要开销工程建设：外科医生机械脊柱心脏的使用和病症中风短时间。圣托马斯的手术后室底下有很多品牌的机械脊柱心脏，Dearani描述说是，“就像走进了一家时装店。”作为新泽西州机械脊柱心脏使用仅有的政府部门之一，圣托马斯决定用其购买力来和营运商谈判，以获得更是低的市价，并且规定外科医生只能用两个营运商的电子系统。用了两年短时间，外科医生才谈判同意仍要用哪两种品牌。Dearani说是：“仍要确实达成了一致，但这件事也惹恼了不再加人。”为了减低病症中风短时间，医生们开始在大都病症出院回家年前一两天将其安排到饭店，这两天底下通过重症进行健康检查。之年前，很多病症都一直在病房待到自己上飞机离开年前。这么做是因为，接回病房，病症不仅机械性感染，还一直背著，没有运动。“当你离开病房，你的商业活动可以提升胃口，躯体恢复也更是极快。”Dearani说是。医生按计划表也引发了很大的巨大变化。之年前从年前于每隔一天进行手术后的外科医生，也从年前了每天进行手术后。原先病症联合开发机制让护士将术后医疗流程化，更是高效。Dearani表示，脊柱中都心减低了数百万美元的开销，并缩小了各个医生之间的差别。至于不应达到20%的年前提，Dearani并没有回答。只是开始“我们当中都，有的人很有开朗，却是愿意变动，但仍要取得的成绩却让人大开眼界。”Dearani说是。而对Noseworthy来说是，医师工程建设和其他工程建设一样，只是圣托马斯不断演变的一个角度看，其整体是保证处理复杂弊端的能力。此外，圣托马斯还在寻找增高支出的领域。圣托马斯参与了一个价值56亿美元的城市发展工程建设，该工程建设旨在将其总部所在的城市——罗切斯特变成一个诊疗中都心，与其在巴克利、波士顿和洛杉矶的对手相抗衡。在此工程建设中都，圣托马斯自己取得成功了30亿美元。圣托马斯的整修工程建设——Mayo Clinic 2020 Initiative仍未即使如此了一半，400多个提高成本和大幅提高诊疗质量的工程建设也都有了结果。Noseworthy指为，即使如此五年，几十个再生工程建设仍未帮助节省了9亿美元的费用。但外部分析者指为，下一代五年，圣托马斯摘下的报销还会提高5%到20%。“暴风雨，才不久年前。”Noseworthy说是。