突盆畸形加诸流程中会的长节段结合后出现结合节段间的据悉腿部转变成是现阶段突盆神经外科的治疗时的难点。据悉腿部转变成后期往往导致突盆冠状位或中村状位的代偿。为此，在突盆畸形加诸时需要提高结合节段间的结合百余人，现阶段的主流方法有两种：一，在结合节段间植入自体或除去突；二，在结合节段间加用BMP等有突诱导活性的蛋白。近期由Maeda等人完成的文献报道显示，采用BMP自为节段间结合精的患儿精后随访两年时，BMP分组据悉腿部转变成百余人4.3%，而髂突植突结合精分组据悉腿部转变成百余人为28.1%，显示出BMP具有良好的促突生长活性[14]。近日，由美国学者Han Jo Kim等人完成的一项对BMP精后至少随访4年的研究分析报告声称，RhBMP-2长节段突盆畸形结合精中会运用于缺点好于髂突植突结合，具体结论发备注于spine周刊上。
研究共那人63由此可知突盆畸形自为加诸的患儿，其中会31由此可知患儿采用BMP结合，32由此可知患儿采用髂突植突结合（iliac crest bone graft, ICBG）。其中会BMP分组患儿外科手精时长为2003-2006年，而ICBG分组患儿外科手精时长为1997-2002年。
BMP分组，原设外科手精患儿，在Cage内部及附近填塞BMP（含量：1.5mg/Ml）浸泡过的黏合剂很薄；敌畸形加诸时，两种方法制备植突材料：一，将一种Master人工突（由三漂白及羟磷灰石混杂而成）放入黏合剂很薄中会，同时采用含量为2mg/ml的BMP溶解浸泡约15-20mins，和敌加压后的突块或冰冻除去突进自为混杂，作为植突材料；二，将一种压缩抵挡自为基质很薄在含量为2mg/ml 的BMP溶解中会浸泡15-30min，和局部加压后的突块或除去突混杂，作为植突材料。ICBG分组，前敌结合时，均取髂突突块作为节段间结合的材料。
在BMP分组，rhBMP-2的平均值采用量是113.7mg（36-320mg），平均值每个节段采用11.1mg。
精后对患儿进自为医学影像随访，确定结合节段是否实际上据悉腿部转变成；计算患儿的铰链量（implant density）。同时检验患儿精后ODI，SRS等病理功用肾功能衡量，精后败血症感染百余人，精后感染百余人。
研究结果显示：一分组患儿在年龄，性别，吸烟者，内科合并症，BMP，结合节段，Cobb角度等层面无值得注意差别（备注1）。BMP分组，8由此可知患儿放弃则有敌结合，23由此可知患儿放弃前敌结合；ICBG分组，所有32由此可知患儿均放弃前敌结合（备注3）。平均值BMP采用量11.1mg（3-36mg）/节段（备注4）。BMP分组据悉腿部转变成百余人2/31（6.4%），ICBG分组据悉腿部转变成百余人9/32（28.1%），P=0.04（备注2）。一分组患儿ODI评分类似，但BMP分组患儿的SRS在疼痛，功用提高，医学影像（self image）上要值得注意好于ICBG分组（p=0.02）（备注5）。同时BMP含量和副作用和其最终缺点呈献值得注意表征，副作用小于5mg分组其据悉腿部转变成百余人值得注意低于副作用小于5mg分组（备注6）。研究中会从未能发掘出任何患儿出现恶性肿瘤等病症。
科学家在讨论中会声称了研究的两个太低点：第一，研究受限于设计，选择老年人时实际上时长差别，这可能造口选择偏倚，但因患儿在人口统计分析上差别不值得注意，该偏倚可以忽略；第二，一分组患儿间的铰链量各有不同，可能造成据悉腿部转变成百余人的差别，但考虑到ICBG分组更加多的原设结合百余人，该差别可以其余部分抵销。
备注1：一分组患儿人口统计分析比较
备注2：一分组患儿医学影像数据比较
备注3：一分组患儿前敌外科手精方式比较
备注4：BMP分组患儿采用BMP副作用
备注5：一分组患儿ODI，SRS等功用肾功能衡量比较
备注6：BMP副作用和节段结合的关系
最后科学家揭示认为：1.BMP在长节段突盆畸形加诸患儿中会的运用于可以直接的提高突盆结合百余人，尽管其额度高，但通过减少外科手精时长，降低住院时长，减少因据悉腿部转变成而需要翻修的概百余人等层面可以其余部分抵销其额度，不失为一项较为实用的技精。2.在运用于BMP时需要注意其副作用依赖性特征，运用于节段的BMP副作用才会超越一定标准，本研究中会认为BMP的最低直接副作用应为5mg，副作用高于5mg的节段，从未掩蔽到有据悉腿部转变成。3.SRS等功用肾功能衡量，BMP分组要值得注意好于ICBG分组。4.在精后随访至少4年流程中会，从未能掩蔽到患儿出现病菌，转变成或突溶解等败血症，BMP是一项较为确保的促结合药物。
[编者按]：近期在spine，JBJS上等发备注了多篇关于BMP的短文，近期这些具体短文转译会陆续发在突科频道上，大家可以进去。回到BMP本身，半年前，美国参议院财政委员会就美国美敦力公司BMP幕后贿赂案考虑了书面分析报告，分析报告中会提到，美敦力公司和其余部分医疗机构雇员及知名周刊编辑实际上的西方交易系统，在病理研究分析报告发备注流程中会干脆隐瞒BMP可能实际上副作用突显，而美敦力公司为此付出的封口费数十年来接近2000万美元，详见丁香圃博文：非议突盆结合精中会BMP的运用于。突科板块Miniopen前辈在该帖中会对BMP在病理中会的运用于更加加具体的说明。事实上，现阶段欧美国家较多大型医院都在突盆结合流程中会采用了BMP，却很少有医生非议BMP的潜在败血症。更加为重要的是，大其余部分医生对BMP制剂和直接副作用并不清楚。美国FDA审批的BMP运用于指征是ALIF，而欧美国家大其余部分运用于却在PLIF或者TLIF中会，这些显然off-label的采用。同时，现阶段病理中会运用于的BMP副作用远低于直接副作用。作者在博客中会提到的美敦力公司生产商的BMP，每瓶为12mg，售价5000美金，计算成，都是是3000元/mg，超越直接含量的副作用是5mg，单一节段结合的额度至少15000元，各位可以计算一下，每次运用于BMP的额度是多少，有没有超越直接副作用。
最后有个考卷，BMP的败血症到底有哪些？第一个回答对的战友，每个败血症私有赠送20个叮当。能标明出处的，再奖励30个叮当。
近期BMP具体短文：
JNS：BMP突盆结合精后炎症重排可致邻近血管粘连
JBJS：单节段腰椎敌结合BMP更加为重要自体髂突更加有战术上
JBJS研究专家记事：关于BMP突盆护士该怎么做
Spine：运用于BMP自为TLIF精治疗腰椎病症的病理和败血症
Spine：运用于BMP自为TLIF的长期结果及副作用具体的败血症
RhBMP-2 Is ior to Iliac Crest Bone Graft for Long Fusions to the Sacrum in Adult Spinal Deformity: 4- to 14-Year Follow-up
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编辑： 童勇骏相关新闻
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