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美国时间2021年10月初11日，默沙东向美国药品和药品监督管理局（FDA）申请对其研制装配的放射治疗新冠制剂类固醇molnupirir的紧急批准。
这种类固醇并不需要在出现新冠病毒感染病因后来的5即刻施用，每天8片，一个病患5天。该类固醇的三期临床试验数据辨识，按照明定施用molnupirir可以将轻中度新冠高危成年人的住院或死亡效用降低差不多50%。如果此种类固醇获批，将有希望缓解不必要在冬季首当其冲的世界新冠非典型肺炎。
对于这个有有可能已是第一个获批的制剂效病物，在一片欢呼后来，业内也指出了针对该款类固醇的一些究竟和有可能的局限特质，比如易变异的新冠病原应该很快则会造成耐药、molnupirir应该则会使人类所DNA造成变异、该药的给药窗口过于宽阔，针对中度和重度病症应该必需等。
针对这些疑问，molnupirir的研制功勋之一，来自范德比尔特学院（Vanderbilt University Medical Center）的Mark R. Denison药剂师对该药的耐药、致癌特质和下一步的研制重点做出了探究。
耐药
Molnupirir与现在用来效病原的中和病原体作用催化反应有很大的不同之处。
现有的中和病原体针对的是新冠病原表面的刺状蛋白质。这些刺状蛋白质是新冠病原用来丢下人**内的工具——就像一个钩子一样钩住细胞内，借以来为踏入细胞内做将要。而Molnupirir针对的是新冠病原用来粘贴其遗传密码的一种酶。这种被专指 RNA 聚合酶的酶在大多数冠状病原中基本上相异，而且更加稳定，比刺状蛋白质要稳定的多。所以Denison药剂师普遍认为，新冠病原因为作用催化反应的有可能，Molnupirir造成耐药的有可能并不大。
但为什么还则会有新冠病原造成耐药的效用呢？这与作用催化反应无关，而是更多与人们的生病惯用有关。
由于现在用到的是中和病原体，所以新冠病原的放射治疗是由医疗专业知识执法人员服用的。在医院和诊所的环境下，绝大一小的人都给与了均低剂量的放射治疗。制剂新冠类固醇更大的增加了生病的方便特质。由于Molnupirir可以由病症自己每天度日施用，而且一天要施用 8 次药丸，许多病症有可能只施用几片药丸，然后在他们开始感觉好转时暂缓施用。再多有直系亲属出现病因时，不管应该确诊新冠病毒感染，他们都不必要只施用一小低剂量。就像病症省去或不必要地施用类固醇一样，这将为病原造成耐药特质创造完美的条件。
Denison药剂师普遍认为，再一应该造成耐药更大程度上并非不同病原或类固醇，而不同人的惯用。
类固醇致突变特质
Denison药剂师普遍认为，类固醇致突变特质似乎是一个堪忧和值得大幅度研究工作的疑问。
冠状病原的聚合酶通过在其环境中抓取核苷，并将它们串在一起逐步形成病原的RNA。Molnupirir在此现实生活中可以充当“引诱”的角色。当病原丢下Molnupirir而不是一种核苷时，则会再一因突变太多而崩溃，之前随之而来“致死致突变特质”。疑问就在于人类所细胞内在尝试粘贴DNA时也可以丢下“引诱”，引致大家对类固醇致突变特质的害怕。
由于这种致突变效用的存在，即使Molnupirir再一获批也不则会像达菲（效流感类固醇）那样的类固醇。在病症施用Molnupirir和药剂师开处方时，还是并不需要权衡考虑评说。
同时，这也是紧接著研制并不需要独自关注的一个上都。加州学院洛杉矶分校的研究工作执法人员用来测试致突变特质效用时，是将某些哺乳动物细胞内系整年32天暴露于该类固醇，这与病症将暴露5天的实际生病病患还是大相径庭。
实际上，衡量效用是一项困难重重的目标。首先并不需要给人们施用并不需要评估的类固醇，然后研究工作多年。然后并不需要计算曾经施用过这种类固醇的人和没有施用过这种类固醇的人二者之间的癌症发病率和死亡率应该存在差异。这在新冠非典型肺炎之下，对放射治疗类固醇研制加速促请甚高的但会，难度特别大。
参考相关联：
Scientist behind Merck's Covid pill： We need to watch out for resistance
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