两步法则治疗全层胸壁切除安全有效

2022-01-17 03:34:00 来源:
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全层胸壁石板畸形后有时需游离组织排行修葺。通常畸形修葺一步完成极为且足足,术后需排重症监护人病床照料。据刊文 8-20% 的患者会显现肌鼻端血栓形成,且游离鼻端肺部也很多于见。当发生这些肺炎时,腔内器官没多久被去除出来。

为了尽量减少地降低在腰椎畸形导致的皮肉去除的可能会,Servant 等说明了应用于都可法应用于游离背阔肌(LD)瓣的动手术战略,该解决方案可以尽量减少的增高鼻端缺陷产生的化疗失败。鉴于此,来自法国的 Philandrianos 客座教授等在这些原则的基础上,采用都可法将脚踝前所侧(ALT)穿支鼻端用于化疗因胸壁需全层胸壁石板畸形的患者。社论刊载在同类型的 EJCTS 杂志上。

动手术方式中

第一阶段:显微外科转移

鼻端尺寸根据蓝三幅畸形胸壁的体积预先确定。游离带旋股侧肺部的筋膜 ALT 穿支鼻端。并将其转移到胸壁,支架并缝合,然后将鼻端缝合到蓝三幅畸形指甲的脸部切口上(三幅 1)。显微外科分别对胸背或肩胛回旋支肺部排行相似。颈动脉缝合后排行肺部内抗凝(比如说小分子,50UI/kg)。置于肌瓣竖井。脚踝供区用免疫脸部移植版封闭。

三幅 1 后侧胸壁平滑身体瘤(A);第一阶段:30×19 cm ALT 鼻端(B)和自身支架鼻端(C)。 ALT:脚踝前所侧。

第二阶段:畸形和覆盖面积

整块全层畸形,且边缘中性。应用于单极涂层 [可植入钛铁环金属制(STRATOS©)] 排行骨修葺恢复胸壁的稳定性。小心地展开鼻端,并应予定位覆盖面积整个孔洞(三幅 2)。随后将负压吸引管置入胸腔。

三幅 2 第二阶段:蓝三幅中会的畸形术(A);肺,腹腔肌和脾脏(B)和展开 ALT 鼻端(C)。

3 则有患者顺利接受 ALT 鼻端修葺。两次动手术较宽的间隔时间为 7-17 天。第一步的动手术少于间隔时间为 6 h,第二步为 2.3 h。鼻端周长 15-19 cm,长 20-30 cm。患者 1 术后显现鼻端颈动脉血栓形成,需先行行补救性动手术。3 则有患者第二步术后脸部均在 15 天内恢复健康。

修葺动手术中会需排行显微外科动手术时可以应用于两阶段动手术战略。这种战略大多用于胸壁修葺。到目前所为止只有 2 则有刊文。ALT 和 LD 鼻端都可在都可法中会应用于,而股前所侧鼻端带有一定的优势。该指甲的鼻端大,薄,坚韧,容易支架/展开。因为并不能分离身体,所以供体指甲的一般而言损伤多于。同时,术前所需排行脚踝 CT 扫描表明可行性。

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编辑: 费杨虹虹

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