BMJ：近300万人群数据揭示孕期使用吗啡与后代先天性畸形的关系

分娩之前时有发生疼痛很常见。除了通常影响育龄妇女的疼痛原因正因如此，分娩还会年中一系列生理变化，包括手肘松弛和体重提高等，后者都意味著诱发甚至加重一系列疼痛情况下。因此，在分娩之前，包括吗啡在内的镇痛药也常被用到。

曾有研究课题就旧金山全国区域内进行统计分析，样本断定，将近22%的保健补助款不动产和14%的商业保险不动产在分娩之前用到过有数一多样处方药物。在欧洲各国发达国家、加拿大和澳大利亚，分娩之前用到吗啡的kHz虽然低于旧金山，但%也不低(在都是数研究课题群体中将近为5%)。

流行病学研究课题显示，吗啡意味著具有致地龙主导作用，但迄今的迹象仍十分有限且相互对立。不久前，旧金山疟疾控制和预防中心（CDC）的一项meta系统性挖掘出，过去有关吗啡至地龙的关的研究课题都是认为与先天性病症、冠心病病症、室间隔病变/房间隔病变、脊柱腹、口部腹和大白内翻脚等疟疾的整体而言安全性提高有关。但鉴于迹象的总质量不高，吗啡与先天性病症之间的密切联系仍实际上相当大的不确定性。

为此，来自旧金山哈佛大学医学院及布莱六根妇女医院的重新组建专业人士团队对更年期最初暴露于吗啡妇女先祖病症安全性进行了全面的评估。关的结果发表在最新的《英国医学杂志》（BMJ）上。

该研究课题共约纳入1602580名参加观念保障和1177676名参加商业保险的分娩。类处方药物的用到标准是更年期最初（分娩后头3个月）促请有数用到两次吗啡。主要验证结果是先祖心脏病症、室间隔病变、房间隔病变/卵圆孔未闭、神经管病变、大白内翻脚和口部腹等的病症时有患病率。

结果显示，参与观念公共约保险和商业保险的分娩分别有4.4%（70447人）和1.1%（12454人)在更年期前三个月内有两次及以上吗啡的用到历史记录。用到吗啡分娩群体先祖的病症绝对安全性整体而言上为41.0 (95%CI：39.5-42.5)，而参加观念保障和商业保险妇女的整体而言安全性分别为32.0 (31.7-32.3)与37.3 (37.0-37.7)。

进行混杂因素校正后挖掘出，与整体而言分娩群体远比，用到吗啡分娩的先祖腭腹和口部腹的相对安全性最高，分别为62%与21%。进一步进行系统性显示，在冠心病病症、室间隔病变、房间隔病变/卵圆孔未闭、神经管病变和大白内翻脚安全性虽然分别提高9%、7%、4%、5%与6%，但并没有统计分析学含意。

研究课题人员指出，吗啡的致地龙主导作用在生物学上主要与可抑制吗啡相似，后者主要参与内分泌等各个环节。因此，大家毫无疑问在分娩的过渡时期用到外源性意味著会扰乱正常的发育过程，避免先天性病症。

综上，该研究课题显示，在更年期最初用到处方吗啡与都是数考虑的病症类型安全性无关，但会避免先祖腭腹和口部腹的安全性提高。

供参考：

Bateman Brian T,. et al. Association of first trimester prescription opioid use with congenital malformations in the offspring: population based cohort study BMJ 2021; 372 :n102. Doi: 10.1136/bmj.n102