CA:指南中康复和锻炼敦促的系统回顾

2022-01-17 03:33:56 来源:
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一般情况下,结核病最新之前都提倡高民族运动速度的结核病看护。然而,目前研读最新之前的出院提议还未被定连续性。2017年,世界卫生该组织(卫生署该组织)筹组了《2030年出院》行动呼吁,推动在世界上授予高民族运动速度的出院增值,将其作为非传染连续性疾病病人的一项基本照护增值。该首倡的尽可能是制定一套出院插手措施,加强保健种系统,通过提高对出院资源的认识和授予这些资源来缺少出院增值,以有所改善人口有益。鉴于结核病及其无关疗法的急连续性、接下来和之前晚期负面影响,卫生署该组织选定研读为这一行动的适当领域。

近日,著名期刊CA发表了一篇名为A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines的通报,该通报就是世界卫生该组织(卫生署该组织)2030年出院首倡的一部分,并遵循了种系统审查和别具特色分析(PRISMA)方法的首选通报工程建设,用意是在看护最新之前确定具体出院提议。通报对原则顺利进行了种系统审查,有数2009年至2019年为结核病病人编辑出版的、缺少出院转诊和疗法或插手提议的英文名称最新,通过以此类推和用到滤镜,筛选出4897篇文章,有69条原则被确定为出院无关的提议:

l 69项原则之前有37项相符转介出院增值,但未就审计或插手缺少具体提议。

l 69个最新之前有32个符合全部纳入新标准,并用到AGREE II工具顺利进行了审计。

l 这些最新之前有21个降至了同意II民族运动速度分数45,并被仅仅提取。排除了药物插手和补充和替代插手的最新。辨认出确定的聘请方针,提议出院增值跨许多各种类型的结核病和各种后果的结核病疗法,表明出院是一个公认的组成部分的研读看护。

然而,这些辨认出与低出院用到率的诊疗通报不相符,提示最新提议可能被忽视。直接负面影响特性连续性疾病的发病率对大多数结核病存活者有负面影响,有所改善最新和谐出院看护可对结核病存活者的特性和生活民族运动速度产生实质连续性负面影响。

PRISMA图表

基于疾病的最新聘请:

1. 内膜

一些A类最新如新泽西州结核病创会(ACS)/新泽西州诊疗研读创会(ASCO)内膜癌最新提议,对于存在的使有机体特性能力最小化的细菌感染,如痉挛困难、知觉缺陷、痉挛困难、神经元病变和其他病症或之前晚期天体物理学现象,应采取出院插手措施,当再次出现平滑肌出血、肌肉软骨细菌感染和连续性特性障碍的诊疗病因时无论如何要采取出院插手。

插手疗法如音乐疗法痉挛困难经营管理,脚底疗法平滑肌出血,痉挛困难经营管理和生活民族运动速度,苦行僧疗法痉挛困难,生活民族运动速度和睡眠障碍被综合研读创会承认。

一些B类最新提议根据疗法整整和病因发作转介出院疗法,以解决诸如术后上肢民族运动、平滑肌出血处理事件以及连续性和激素无关病因等问题

2.

两种A类最新,ACS和另一个来自国家有益和看护卓越研究所(NICE)的最新提议采用盆底插手来处理事件尿失禁,并承认出院,通过民族运动插手来支持有益促进。NICE最新还提议对不能接受雄激素剥夺疗法的有机体顺利进行负重抵效和一般来说民族运动训练。一项B类最新支持开始不能接受效雄激素疗法的男连续性转介出院疗法。

3. 腋下部

ACS的一项最新缺少了一份广泛的出院转诊和插手提议此表,其之前有数肢体、吞咽、颈椎文艺活动连续性、平滑肌出血、颞上颌关节特性障碍等。澳大利亚结核病委员会的一项A类聘请方针侧重于腋下癌体形过轻和过轻的有机体的养分插手:

B类原则承认有数痉挛练习和热能保存手段在内的插手措施等同于于所有有痉挛短促或痉挛困难病因的有机体可行出院插手,新泽西州耳鼻喉研读会的一个最新提议所有病人术后顺利进行语音经营管理出院,有数声带文艺活动连续性审计和语音恢复原插手。

基于病因的最新聘请:

1. 痉挛困难

一般来说,痉挛困难审计提议在整个结核病疗法全过程之前用到视觉模拟评分(VAS),自我通报痉挛困难的4/10被认定为有诊疗意义的情况下转诊疗法。转诊提议有数天体物理学疗法(PT)和职业疗法(OT),以疗法依此的插手,肢体和语法疗法(SLP),以及行为疗法师顺利进行知觉疗法、建议书和热能节约插手。并不相同的聘请方针对练习的提议略有不同,但力荐的一般是之前等风速的练习,每周练习150分钟。低风速的民族运动,比如散步,也是可以的。所有的最新都支持在再次出现明显的诊疗痉挛困难时力荐出院或民族运动专家顺利进行都由民族运动插手(4/10在VAS上)。

2. 痉挛困难

NCCN的A类最新力荐非药物连续性出院插手和痉挛困难经营管理的模式有数经皮神经元电刺激(TENS)和基于民族运动的疗法。NCCN生存最新定义了几种与结核病无关的痉挛困难综合征,有数肌痛综合征、切除术后、切除后、颈部解剖后、神经元连续性痉挛困难等,并有详细的插值来审计和经营管理这些痉挛困难综合征,并缺少详细的出院指征和力荐的插手措施。

两项B类最新提议根据痉挛困难表现转介至出院增值。在结核病存活和视而不见疗法的一般最新之前也写道了痉挛困难经营管理。

3. 平滑肌连续性出血

新泽西州天体物理学疗法创会的A类最新特别力荐用到诊疗客观和病人通报的理性精确测量方法来筛查和审计肢体和该组织随整整的变化。该最新力荐了许多可运用于诊疗病因和量化病情严重连续性的并不相同审计方案,有数该组织触诊、病人通报的结果精确测量,以及诊疗试验和精确测量,有数生物阻效分析、环肢精确测量和水轴向。拉丁美洲平滑肌研读会的A类最新写道了平滑肌出血的精神状态经营管理,缺少了一系列的疗法为了让。

特定年龄组群体的聘请:

1. 童年患结核病的成年生还

来自新泽西州国家结核病预防和监视系统的青少年和年轻(AYA)结核病生还的一类最新提议在疗法后顺利进行胸部调节和接下来的出院审计。两个B类最新提议出院转诊,运用于负面影响特性时的病因监测和经营管理,以及运用于儿童造血干细胞复制的存活者的一般情况经营管理。提议不能接受AYA和儿童干细胞的病人由出院专家顺利进行接下来的间隔期审计,以审计胸部表现,解决促进有益、练习和胸部文艺活动以及再次出现的特性障碍问题。

2. 中年病人

来自NCCN和ASCO的两项中年A类最新提议在结核病疗法此后顺利进行中年审计(如综合中年审计或其他),以介绍无关的基本功能增值和建模特性。这些原则提议审计;知觉、养分、日常生活文艺活动(ADL)、抵消/步态、社会支持和无意识状态。对于特性受损的ADLs或抵消/步态障碍-cits病人,力荐力荐PT或OT。转介到OT或SLP时,提议用到知觉障碍-国旅。出院插手提议有数知觉疗法、抵消和移动练习、力量增强、ADL训练、家庭和看护人员支持以及养分支持。

总之,以证据依此的最新支持用到出院审计和插手措施来疗法许多并不相同各种类型疾病的有机体胸部和知觉障碍,并经营管理各种疗法无关的病因和条件。许多研读最新有数出院转诊和出院疗法的提议,并不认为出院是研读看护之前公认和必需的增值。在这篇文章之前引人注意的聘请提议应该被出院专业人员能用,以提高整合的出院插手到结核病看护。研读社区应该在聘请提议之前寻求来得尽力的角色,以努力参与出院看护,以建模结核病病人和结核病后病人的特性和生活民族运动速度

参考文献:Stout, N. L., Santa Mina, D., Lyons, K. D., Robb, K., & Silver, J. K. (2020). A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi:10.3322/caac.21639

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