rhBMP-2被广泛应用于于腹腔融汇心法里面，尽管其大营应用于仍不是FDA批准的适应症，但近来，rhBMP-2有随之代替诱导髂痕植痕（ICBG）的趋势[1]。分析路透社看出，美国2007年腹腔TLIF手心法里面rhBMP-2的生产量占去44%[2]。rhBMP-2药理学应用于的系统化是基于其较高的腹腔节段间融汇不下，符合植痕碳化所需的药理学特官能，并有助于可能会髂痕供体痕口部的遗传官能牵涉到不下[3-6]。
2011年在spine J杂志上的一篇BMP药理学应用于的历史文献综述基于3点对rhBMP-2在TLIF心法里面的应用于恰当提出了异议：历史文献路透社可用钛融汇探头后经常出现的心肌梗死[15]，rhBMP-2药理学应用于均基于小样本的分析[7-13]，学术论文笔记受到碳化制造商的赞助[15-26]。综合既往发注记的历史文献，综述笔记认为：目前在PLIF或TLIF心法里面应用于rhBMP-2和大多的缺失意外事件之外，如痕分解，终板释放出来，神经根药，融汇探头移位，下沉，感染，移位愈合；而TLIF心法里面应用于BMP药理学系统预后不佳[14,p481]。
为必要官能恰当rhBMP-2在药理学应用于里面是否具有极佳的效果，并考察BMP可用后的之外心肌梗死情况，来自美国sonoran腹腔里面心的学者就TLIF+大营椎间植痕融汇牵头BMP的药理学应用于开展了大样本的药理学分析，之外假设发注记于全因出版的spine杂志上。分析分为两个大多，第一大多对病变随访2年-9年的药理学系统结果开展了统计分析，偏重于关注TLIF心法后病变系统改善和药理学心肌梗死牵涉到情况，结果挖掘出：TLIF可以直接的放射治疗髋关节疾病，心法后病变系统较心法前有突出改善，心法后之外心肌梗死较，之外注解已经刊登在痕科新闻频道上，各位老朋友可参阅。本注解为分析的第二大多，偏重于关注BMP在TLIF心法里面药理学应用于的实用官能和直接官能，对BMP之外的心肌梗死和系统结果预后开展分析。
分析人群来自于2003年-2010年在sonoran腹腔里面心引开放髋关节大营一般而言，牵头BMP+PEEK融汇探头椎间植痕融汇的病变，共671则有。其里面509则有病变心法后随访短时间据估计2年，高达年龄61岁（19-88岁）。病变髋关节手心法心法前临床如注记1注记。放弃髋关节手心法放射治疗的具体手心法指征包括：保守放射治疗6月末无效，依赖于不间断的痛楚官能不稳定，开展官能腹腔遗传官能，开展官能神经系统障碍等。若病变依赖于，痕髓药，急官能腹腔创伤，所谓的髋关节间盘突出而不合并有椎管狭窄等情况则除外。其里面59则有（12%）病变心法前有酒精病史。
注记1：手心法病变心法前临床具体归类
手心法技心法
常规TLIF手心法技心法。共872个节段放弃手心法放射治疗，高达每位病变1.7个节段（1-4节段）：单节段，229则有；双节段，201则有；三节段，74则有；四节段，5则有。手心法过程里面，完全外科手术椎间能带内的腰椎，刮除椎体上下的软痕终板，为原先的椎间融汇想到正要。椎间能带清除完成后，在椎间能带内斜向多半一矩形PEEK TLIF融汇探头，融汇探头内混和减压后的诱导痕，在融汇探头周围可以混和诱导痕碎裂，融汇探头换用较小型号，以便在椎间能带内混和更加多的诱导痕碎裂并开展敌视，加压椎间能带，如左图1注记。
左图1 所画示意：融汇探头内放于减压后的痕块，在对侧椎间能带上方放于黄油多毛注记征的BMP，斜向钹多半融汇探头，在融汇探头周围混和诱导痕碎裂。
所有TLIF病变均引螺钉一般而言，并引后侧植痕融汇。若后侧植痕融汇时植痕块极低，则可用当是痕替代。其里面有199则有病变在后侧植痕时可用了BMP辅助融汇，其里面大多数病变是因髋关节遗传官能而引多节段融汇的病则有，但这一词语没有经过FDA批准（off-label）。
为精确地统计BMP的生产量，所有BMP均以黄油多毛作为注记征，每块黄油多毛含有2mgBMP，具体药物依赖于腰椎的体积，按照FDA批准其应用于于前路融汇心法里面的标准，一般为12mg，但随着关于BMP药理学直接药物的多个分析结果发注记，目前关于BMP融汇直接药物的参数仍然在下降，本分析里面高达每个椎间能带可用7.3mg（2-12mg），如注记2注记。放于BMP时小心的将多毛卷起，填塞至对侧椎间能带较远及较前位置，而后多半融汇探头，并填塞诱导痕。
注记2 TLIF心法里面每节段髋关节BMP的可用药物
对病变药理学预后系统加权，如VAS，ODI等开展随访统计，同时详细描述病变的痛楚药物生产量，心法后影像学X片及心肌梗死牵涉到不下，随访短时间点为1年，2年，随访最末次。
分析结果：509则有病变拿到据估计24月末随访，高达随访短时间59月末（24-103月末），864/872（99.3%）个节段，501/509则有（98.4%）病变引TLIF心法后拿到了直接的椎间融汇，8则有未融汇节段，有6则有经常出现在L5-S1节段。腹腔椎间不融汇牵涉到和BMP药物无关（如注记3注记）。
注记3 可能和BMP药物之外的心肌梗死
BMP之外毒素肥大：2则有病变心法后经常出现沼田的神经根痛楚（占去病变的0.4%，占去腰椎的0.22%），经MRI检查挖掘出，在对应神经口部有毒素肥大压迫，在该手心法间能带，融汇探头正上方植痕混和极低，导致了BMP通过椎间能带沉降再入椎管内。其里面1则有病变引3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过大力手心法清创和引流，5月末后病变痛楚缓解（左图2）。另一则有病变引L4-S1 TLIF，L5-S1节段经常出现毒素肥大，高达每节段8mg BMP，经过手心法清创和引流，2月末后病变痛楚缓解（左图3）。
左图2 心法后MRI提示，在L3-4椎间能带内在TLIF手心法侧有毒素肥大成型，在引清创和引流后，痛楚获得缓解。
左图3 心法后MRI提示，在L5-S1椎间能带内在TLIF手心法侧有毒素肥大成型，在引清创和引流后，痛楚获得缓解。
BMP之外特异官能愈合：3则有病变（占去病变的0.59%，放射治疗腰椎的0.34%）经常出现椎间穿孔口部的痕的过度生长并经常出现神经根痛楚，但每则有病变手心法节段均获得了融汇。所有3则有病变放弃了手心法翻新，心法后系统恢复极佳（左图4,5）。
左图4 L4-5神经穿孔内有早期特异官能愈合成型，引减压心法后1年，痛楚缓解。
左图5 L4-5节段CT脊髓造影，提示特异官能愈合成型，心法后1年病变经常出现痛楚。
BMP之外痕分解，终板释放出来（Cage移位或下沉）：因本分析里面没有对所有病变引CT复查，所有具体的痕分解标准差无法测量，但单通过X片检查没有挖掘出任何痕分解确凿。
感染：有13则有（2.6%）病变经常出现了基底圆锥感染，另有2则有病变在心法后9月末及12月末经常出现了迟发的基底圆锥感染，所有病变经过大力手心法清创，烘干+冠状动脉可用抗生素后感染均获得了直接的依靠。
其他心肌梗死：其他心肌梗死等如注记4注记，结果没有提示和TLIF心法里面应用于BMP有药物之外官能。
注记4 心肌梗死和BMP药物的关系
系统预后：所有病变心法后系统评分，VAS（心法前6.6，心法后1年3.8，心法后2年3.5，p
注记5：多种不同融汇节段长度病变心法前及心法后系统加权比较
分析者在讨论里面分析：无论TLIF心法里面是否应用于BMP，均才会有心肌梗死牵涉到（注记6注记），髂痕植痕或BMP融汇等均可以引发小标准差的神经根痛楚[3,4,6,9]，融汇探头移位[7,11]，特异官能愈合成型[3,9,30,36]；而BMP更加为特异的心肌梗死主要包括：痕分解[7,36]，痕分解之外的融汇探头移位[8,11]，比预期要大的多的特异官能愈合成型[9,30]。但上述大大多心肌梗死均少有药理学痛楚，或者即使有药理学痛楚，但随着短时间也才会慢慢缓解[30]。
注记6：TLIF心法应用于ICBG或BMP多种不同分析结果的比较
本分析里面挖掘出，BMP心法里面应用于其心法后心肌梗死牵涉到不下和既往历史文献路透社十分相似或持续上升；而心法后可以大幅提高较好的节段间融汇不下（98%）；最易经常出现假关节成型的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF里面的应用于经验，大营BMP可用的具体药物似乎是由椎间能带的容积重新考虑的[43]，和前路标准药物比起，本分析里面大幅提高椎间直接融汇的BMP可用药物要较少（7.3mg VS 12mg）。心法里面应用于BMP药物在4mg/节段以下时未挖掘出和BMP之外的心肌梗死，因此该药物也是目前分析者推荐的可用药物[p1143]。同时笔记也对TLIF心法里面应用于BMP恰当提出了几点劝告：第一，TLIF心法里面椎间能带刮除软痕终板结构时要彻底；第二，在椎间能带内放于BMP黄油多毛时要尽量靠对侧椎间能带上方；第三，多半Cage后，在Cage正上方混和诱导痕块时要尽可能的敌视结实，以便加压椎间能带至椎管内的腔能带，放于BMP沉降；第四，在完成上述处理过程后，对手心法口部开展彻底的烘干，以去除在放于BMP过程里面掉入至组织内的残余BMP。
分析者之后归纳认为：本大样本分析证实，尽管TLIF心法里面应用于BMP是一种OFF LABEL词语，但心法后可以大幅提高直接的椎间融汇不下；尽管BMP目前路透社有大多心肌梗死，但在较低药物可用时仍是更加为安全的，因此在腹腔手心法里面应用于BMP是相对安全和直接的。
[编者按]：腹腔神经外科早先的BMP之外注解到此告一段落。大家比较这些发注记在立法者刊物上的分析可以挖掘出，BMP目前在药理学里面直接官能仍依赖于非常大争议。但因目前缺乏大样本的药理学随机对照分析，无法开展系统分析，假设到底如何，有待各位老朋友在药理学实践里面探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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主笔： 童勇骏相关新闻
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