JBJS最新研究：两种消毒制剂对切口标记清晰度的负面影响比较

术从前切除躯干上面被看来是最有效率的防范切除躯干错误的步骤，2004年美国关节委员会施行的规范要求对切除躯干进行时上面并在即将开始切除时证实切除躯干等就其资料，因此，在进行时此该集时切除躯干的上面是不是清晰将可能对证实产生影响。

为了防范术后感染，疟疾控制和防范里面心推荐了术从前眼部漂白的步骤，其适用试剂可以是分作碘或洒必泰的醇类或醇普气体，尚无资料断定哪种漂白液的优点更具优势。但眼部漂白后术从前上面被擦去或越来越难以分辨的原因层出不穷，扰乱了接下来的证实该集。

约翰霍普金斯湾景医学里面心的Syasachi C等研究工作人员对两种漂白制剂对上面的影响进行时了随机对照研究工作，并将论证发表于1月的J Bone Joint Surg Am上。

该研究工作选取2008年10月至2009年4月间由同一护士进行时的初次胫骨冠状动脉的英语第三世界澳洲人病征54事例，其里面20人签署知情同意书后纳入研究工作（平面图1）。

平面图1 研究工作处理过程平面图

术从前由同一外科护士按标准在术野临切口躯干进行时术从前上面，上面由Excel软件随机生成的三位大写大写字母、切除护士三位简写及一条水平线三组成，上面后风干有数15分钟。随机应用两种制剂进行时术从前漂白：一种为2%洒必泰+70%乙醇；一种为0.7%碘伏+74%乙醇。

在病征摆好后、眼部将要从前值得注意进行时资料确认，确认后根据随机分配的结果用附加的制剂进行时眼部将要。于眼部将要从前拍片上面的合照，通讯设备为千万像素数码单反数码摄影机、100mm微距镜头、数码单反闪光灯，快门速度为1/60秒，光圈值为4.0，摄影机放置于固定距离的三角架上。合照后按照标准处理过程进行时眼部准漂白，力争尽可能制剂用量、速度等因素不同之处，眼部漂白后有数尽可能3分钟一段时间使眼部表层恢复干旱。漂白后的摄影标准与术从前一致（平面图2-B，3-B）。

平面图2 碘剂三组眼部将要从前（A）、后（B）合照

平面图3 洒必泰三组眼部将要从前（A）、后（B）合照

对合照结果进行时处理后保持三位随机大写字母及水平线可用于相比较，结果断定：软件分析的碘剂三组眼部漂白从前后上面对比无很大差异性（平面图4），而洒必泰三组则有差异性（平面图4）；外科护士普遍看来碘剂三组的上面更容易分辨，碘剂三组300个大写字母里面被确实分辨的达296个，而洒必泰三组则为209个；碘剂三组的分辨确实n-平除此以外值为2.9个，很大低于洒必泰三组的2个。

平面图4 三组制剂眼部漂白后上面图像质量变化相比较，洒必泰三组很大低于碘剂三组

平面图5 三组制剂眼部漂白后上面分辨确实率对比，碘剂三组很大低于洒必泰三组

研究工作者最终表明，做为防范切除切口错误的不可忽视步骤，术从前证实该集里面很不可忽视的一点就是上面清晰可辨，而洒必泰制剂却可能造成上面被擦除或越来越不可分辨，这一必然可能扰乱其后的证实计算机系统。补救措施包括改变证实计算机系统的一段时间为眼部将要从前（甚至在病征从前）、向病征家属证实、甚至将病征从里面唤起进行时证实。也许上诉步骤除此以外有不足之处，那么，最有效率的措施就是尽可能使上面清晰，因此，对制剂的选择应参考这一原因。

【编者按】：个人看来，对此学术著作研究工作步骤的兴趣要远比低于其研究工作的章节。大部分20事例病征、比较简单的通讯设备、标准的研究工作设计三组成了此篇随机对照研究工作，虽然其研究工作章节可能外表没有深远的自然科学价值，但其从日常工作的小细节出发经严谨的求证过程算出自己论证的研究工作态度确有可取之处。当然，此研究工作大部分是对两种制剂对上面的影响进行时讨论，而制剂选择还应该参考漂白优点、病征个体因素、切除种类及躯干等多种因素，不能大部分以此制剂任何一方的优势就让否定其它制剂。

Visibility of Surgical Site Marking: A Prospective Randomized Trial of Two Skin Preparation Solutions