你还在嘱咐患者术后肿胀不要沾水吗？

背景：几十年来，流行病学上一直在嘱咐术后病变应避免喉咙沾染出水。而在 1985 年的环境保护穿孔病毒流行病学须知当中也明确指出，出水是引致洗涤喉咙病毒最普遍的诱因。但是，没法澄清的是，强制喉咙沾染出水也则会引起病变不适以及引致生活当中的不便。

那么，解决办法来了，术后喉咙真的能没法沾染出水呢？

要回答这个解决办法，首先应该告诉喉咙的归类。众所周知，喉咙可分为四类，即：洗涤喉咙、似乎污染喉咙、污染喉咙、致使污染喉咙。

虽然对于污染喉咙和致使污染喉咙，其术后负责管理相对复杂多变。但是对于洗涤喉咙和似乎污染喉咙，在术前充足马上及术当中无菌操作的前提下，病毒的发生却是必须受益高效率操纵。

既然如此，有并未就其历史文献得出结论表述呢？

解法是肯定的。近年来一些历史文献图表表明对于术后喉咙，一时期沾染出水并没法减少喉咙病毒亲率。为此，来自澎湖的 Ya-Hsuan Yu 研究员等对新的理念展开汇聚研究。该审计结果发表在近期的 Surgery 杂志上。今天我们将重点讲解这个研究课题，来看看流行病学最新理念是怎样的。

研究课题方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 图表库，系由统性回顾研究术后沾染出水病变和术后不沾染出水病变术后喉咙病毒亲率。基于该研究结果自制调查问卷并分发给流行病学实践工作人员和病变，对就其相似之处展开审计。

表现出色标准：（1）对于洗涤喉咙和似乎污染喉咙，审计强制沾染出水有否必要的临床试验车和前瞻性流行病学试验车；（2）在病变、喉咙位置、手术后方式、未确定的干预一组及准确亲率、未确定的上集审计以及审计意图总体，每一个研究课题必须有明了的表现出色及意味著标准。

意味著标准：（1）病变致使病毒病毒的病变；（2）正在病毒的病变；（3）随身携带引流管的病变；（4）每一次路透社的就其研究课题。上集：主要上集是发生喉咙病毒。其次是上半年和喉咙癌症，包括喉咙腹痛、异常粪便、血肿以及喉咙打碎。

主要结果

最终 12 项研究课题结果纳入了该回顾性研究，该 12 项研究课题出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。与此相反腹股沟外伤修补术术后喉咙 6 项，大腿喉咙 5 项，胃肠道术后喉咙 3 项，肢体手术后 3 项，大腿、腹部大腿以及前列腺癌 1 项。

1. 喉咙病毒

最终将来自 10 项研究课题喉咙病毒亲率拆分，在拆分后的病毒亲率总体，沾染出水一组是 3.3%，强制沾染一组是 2.7%，四一组之间无统计研究本质。在接受与此相反腹股沟外伤修补术的病变当中，无论有否展开过桑拿浴，除此以外并未喉咙病毒的路透社。在接受开颅手术后的病变当中有否沾染出水亦无相对来说相似之处。

2. 喉咙癌症

喉咙癌症包括腹痛、异常粪便、喉咙打碎及血肿。在 2 项研究课题当中，拆分后的腹痛发生亲率在沾染出水一组是 6.7%，非沾染出水一组是 6.6%，两者之间无统计研究本质。1 项研究课题当中，沾染出水一组喉咙异常粪便情况是 2%，非沾染出水一组是 1.9%，两者之间无统计研究本质。

2 项研究课题比较了喉咙打碎情况，沾染出水一组和非沾染出水一组在喉咙打碎总体无统计研究本质。但相比较的是，1 项研究课题找到在非沾染出水一组，血肿发生亲率相对来说高于沾出水一组，相似之处具备统计研究本质。

3. 上半年总体

在 4 项研究课题当中针对上半年展开审计，结果找到在沾染出水一组的上半年相对来说要高于非沾染出水一组，相似之处具备统计研究本质。

在结果显示总体，将纳入该研究课题的流行病学工作人员分为四一组：一组 1（缺血性儿科、整形儿科及神经儿科）：全部工作人员除此以外采用术后强制沾染出水意图；一组 2（泌尿儿科以及妇产科）：大于 50% 的流行病学工作人员系由统设计一时期喉咙可沾染出水意图。

结果找到，一组 2 相比较一组 1，相对来说却是必须意识到沾染出水一组和非沾染一组之间，喉咙病毒亲率并并未统计研究本质。除此之外，一组 1 在阅读该系由统系由回顾研究结论后，却是必须接受结论的数量也相对更少。

研究：引致这个结果的因素是什么？

1. 这些医疗机构一旦喉咙发生病毒，有似乎则会对精神上引致威胁；

2. 缺少当地有力的图表默许以及缺少当地的流行病学实践须知；

3. 例行操作、惧怕法律责任、与病变表述紧迫等都是可预见的解决办法。

在病变总体：大多数病变不告诉喉咙一时期可沾染出水意图，即使在医师表述后仍然心怀忧虑。根据前期有否告诉术后喉咙可沾染出水这一齐即已概念将病变分为四一组，在告诉一时期可沾染出水一组，大多数病变了解有否沾染出水对喉咙病毒亲率却是就其。在医师表述后，大多数病变表示同意在术后 24 h 到 48 h 展开淋浴。

综上所述，在流行病学，特别西方第三世界，术后喉咙护理期间经常则会使用到防出水材料。由于该研究课题结论表明术后喉咙一时期沾染出水并没法减少喉咙病毒亲率，因此，实行该意图，也却是必须大大降低病变心理压力、减少过敏不未确定性以及使用防出水材料期间喉咙的短时间浸泡。

另外，该研究课题亦表明一时期沾染出水可降低病变上半年，也却是必须给病变生活带来方便。因此值得流行病学采纳系由统设计。

参考历史文献

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.