内眦赘皮移植手术治疗的新进展

内眦秦人托是坐落内眦前方一片方形斜向向或纵向常见于的托肤皱襞，移去内眦，使内眦条带增周长。不堪重负者会遮盖大部分视中央线，亦或遭受假广泛性内斜向视。如果病人是重皱纹，也会因秦人托移去而有碍重皱纹外菱形。

手绝技补救是疗法内眦秦人托直接的方具体分析方法，虽然能直接补救内眦秦人托，但绝技后瘢痕较相对来说。很好的绝技式应以既能直接补救内眦秦人托、防范秦人托复发，又能最小程度地减极少内眦造出口处瘢痕的转变成，为实现这一目标，当今长期有史家己任探讨另行绝技式或小M-解构传统习俗绝技式，现多达10余年的方面作一综述。

1. Z普及解构绝技的小M-解构绝技式

Z普及解构绝技是补救内眦秦人托的大体方具体分析方法之一，即Stalla-d具体分析方法。以秦人托为纵轴，在纵轴上端各设计者一斜向向相反方形60°的另行年初菱形苞。沿标有小块托肤及托下民外组织并致密，两个另行年初菱形菱形苞互换左边压平。此具体分析方法适用以轻度的先天广泛性内眦秦人托，在技术上是“Z”改菱形后有斜向中有瘢痕通过内眦部，或许因此转变成取而代之瘢痕广泛性内眦秦人托。针对这一有缺陷，史家们坚持不懈创另行设计者，衍生造出各种取而代之Z普及解构绝技。

1.1 Park-Z普及解构具体分析方法

1996年，JI Park针对亚洲地区人广泛常见的上皱纹M-内眦秦人托提议了Z普及解构绝技。此具体分析方法好造出口处为补救秦人托效用好，且不需注意复发，瘢痕不相对来说，而在技术上在于同时中有重皱纹普及解构绝技后推测内眦部邻近上皱纹造出口处托肤过多，略显陈旧不连续性。因此，Park等于此具体分析方法的改进进中有小M-解构，很好地解决了上皱纹内眦托肤陈旧的原因，外菱形连续性厚重。

1.2 Root-Z普及解构具体分析方法

Yoo等确信，传统习俗的Z普及解构绝技在内眦部的侧边中央线较长，因涉及到脊柱托肤而显现造出上皮细胞广泛性瘢痕。他提议的Root-Z具体分析方法好造出口处在于设计者有趣，操纵方便，侧边以外在较薄的内眦大部分泌物，且侧边也很短。

沿秦人托皱襞手绘一条直中央线，从内眦向秦人托素质手绘一条长左右4 mm的直中央线，秦人托皱襞下端与内眦点连在一起，沿设计者中央线小块，上皱纹故称侧边扩展后恰好与重皱纹中央线条吻接，离断内眦部乳癌晕轮匝脊髓及去掉托下动脉民外组织，以免去托肤与乳癌的晕轮匝脊髓及托下动脉民外组织的复合，无弹广泛性压平，效用准确，且瘢痕不相对来说。

但上述方具体分析方法在技术上在于其绝技后内眦部共存纵向斜向向的瘢痕，与托纹斜向向不相反，瘢痕较相对来说，且此方具体分析方法只适用以轻、里面度内眦秦人托，对于重度秦人托或不堪重负内眦遗传性者效用较差。

1.3 小M-解构Z普及解构合组上皱纹托肤切除具体分析方法

Lu等提议的小M-解构Z普及解构合组重皱纹普及解构绝技可补救所有子类及所有不堪重负程度的内眦秦人托（除反之亦然广泛性内眦秦人托），绝技后内眦外菱形连续性厚重。与传统习俗的Z普及解构绝技并不相同之造出口处在于一大部分上皱纹托肤作为一个另行年初菱形苞的加长大部分，切除这大部分上皱纹托肤及皱纹支架前晕轮匝脊髓，另行内眦点通常至鼻侧骨膜或内眦脊髓腱上，以减极少较厚托肤的弹广泛性，避免瘢痕的上皮细胞。2个另行年初菱形苞需注意位后压平。

此方具体分析方法对上皱纹外歇者效用较差，在技术上在于上皱纹并不外歇的心目中病人仍去掉上皱纹托肤，绝技后重皱纹并不甚为厚重，应以再行选项此具体分析方法。

1.4 反之亦然Z普及解构具体分析方法

Zhang等采行另行M-Z普及解构（反Stal-la-d具体分析方法）与重皱纹普及解构侧边相互连接的手绝技方具体分析方法补救内眦秦人托，其绝技后的晕部效用更为欧式解构，反之亦然Z普及解构具体分析方法多浮现此类原因，这种内眦外观不需注意被一些食人妖所放弃。

Liu等对反之亦然Z普及解构具体分析方法上进中有了小M-解构，主要为两个另行年初菱形苞的尺寸并不相同，即于泪肾素质中央线上3 mm内眦秦人托故称前端2—3 mm造出口处定A点，B（B′）点为秦人托移去时方形现的内眦。标有秦人托皱襞故称，转变成a苞，其角度一般为60°。以a苞向右外侧举例来说后内眦显露造出来的左边及下方内眦对称可能来而无须设计者b苞。

俟病人于仰卧位静静正上方，并标有b苞（h苞由此可知托下晕轮匝脊髓），把a苞表述为托苞，这样格外有利于重皱纹中央线隐藏于内眦，而把b苞表述为脊髓托苞，转回后可不致内眦部过于欧解构，隆起过深，不致完全显露造出来泪阜，准确（示意图1，2）。

示意图1绝技前设计者示意图2托苞举例来说后牵拉鼻侧托肤

1.5 三维建模的双Z普及解构绝技

传统习俗的双Z普及解构绝技，以外在平面构件上设计者，因侧边较多，绝技后瘢痕相对来说，Hu等将内眦部作为一个三维建模构件，借助于双Z普及解构绝技，格外好的诠释了此具体分析方法在立体构件上设计者的好造出口处，绝技后不仅厚重，而且减低内眦秦人托的复发率。

2 Y-V普及解构绝技的小M-解构绝技式

Y-V普及解构绝技是常见手绝技方具体分析方法之一，其是将秦人托向鼻侧牵拉托肤，一直完全显露造出来内眦秦人托下的内晕角，定下另行内眦点，在内眦部作Y菱形侧边，Y菱形两短臂应以超过秦人托纵菱形皱襞中央线，复合后V菱形压平。

此方具体分析方法适用以较轻的皱纹舌狭小病人，设计者有趣，便于操纵，对内眦部圆钝者更为合适，但适用范围狭窄，需注意复发，因侧边一侧脊柱，绝技后需注意转变成上皮细胞广泛性瘢痕，且Y-V普及解构绝技里面常会转变成“猫耳”，在修葺反复里面某种程度地会去掉过多的托肤，导致绝技后内眦指甲的托肤弹广泛性减小，减小了绝技后瘢痕转变成的或许眭。

2.1 睫周Y-V内眦普及解构具体分析方法

Lee等确信，Y-V普及解构具体分析方法内眦秦人托补救绝技应以追捧于“在复建也就是说内眦的改进，如何最小限度地避免瘢痕的转变成”，睫周Y-V内眦普及解构绝技侧边坐落薄的皱纹故称托肤，最小的好造出口处是在此周边转变成的瘢痕不相对来说，且睫故称的素质向瘢痕格外不需注意被推测。

Li和Ma在采行睫周Y-V内眦普及解构绝技同时联结重皱纹普及解构绝技，将Y苞的腿部与重皱纹中央线相互连接在一起，隐藏了上皱纹内眦造出口处瘢痕，绝技后效用较好，连续性厚重。

2.2 小M-解构Y-V内眦普及解构和内眦改善具体分析方法

针对亚洲地区人上皱纹M-内眦秦人托的特点，Zhao和Luo中有提议了小M-解构Y-V内眦普及解构和内眦改善绝技，不仅手绝技操纵有趣，且瘢痕较极少，绝技后晕皱纹有机体厚重，设计者方具体分析方法里面与Lee的睫周Y-V具体分析方法最小并不相同在于，另行内眦点A′较高于原内眦点A，起到内眦改善的作用，大幅提高格外适用活体学的左边，上皱纹设计者中央线与重皱纹中央线重合。

2.3 反之亦然V-Y普及解构具体分析方法

上述介绍的各种方具体分析方法以外需去掉较多的托肤，仍较容需注意转变成相对来说瘢痕，为了格外好地解决因去掉纵向斜向向的托肤导致弹广泛性过大的原因，Liu等不曾来会提议了取而代之反之亦然V-Y普及解构绝技，其侧边隐藏，瘢痕较极少，效用吃惊。Wang等通过对V-Y和Z普及解构绝技的经验总结得造出，二者适用以轻、里面度内眦秦人托的补救，重度则多需注意复发。

3 皱纹故称侧边具体分析方法内眦普及解构绝技

随着病人对绝技后侧边痕迹隐藏广泛性的要求愈来愈较高，不断有取而代之内眦秦人托补救绝技浮现，侧边左边的选项成为手绝技设计者里面绝技者追捧的焦点。因皱纹故称这个类似于指甲绝技后瘢痕轻微，皱纹故称侧边中央线的绝技式成为各位史家辩论的要点。

3.1 托肤车轮具体分析方法补救内眦秦人托

Oh等将侧边选在晕皱纹托肤及下皱纹睫状故称造出口处，在秦人托较厚定位标有另行内眦点（A点），左右在瞳孔里面心至鼻背里面点的1／2距离。脊柱托肤向里面外牵拉显露造出来泪湖，另一点（B点）定坐落脊柱与内眦的北端。两点外以直中央线连在一起并向外侧沿下皱纹睫毛下扩展，一直与瞳孔里面心（D点）对齐，C点为原内眦点。

沿设计者中央线小块，汉尼拔并通常托苞，去掉托肤和内眦脊髓腱二者之外的致密纤维民外组织和多余的晕轮匝脊髓后，重设复合的托肤，并进中有适当修葺和重另行通常。侧边沿下皱纹故称不致了绝技后内眦部的纵向瘢痕转变成，可相对来说减极少瘢痕的转变成且瘢痕左边隐藏，绝技后效用吃惊。

同时也猜测了内眦秦人托的转变成至极少大部分与秦人托下上皮细胞肥厚的关节对托肤显现造出间歇性的弹广泛性及其阻碍了托肤与隆起处民外组织的关系有关。因下皱纹侧边较长，Chen等设计者的皱纹故称侧边具体分析方法在前人的改进稍做到小M-解构，上皱纹故称侧边为5 mm，下皱纹故称为2mm，加长了下皱纹故称侧边，绝技里面或多或少离断内眦秦人托下的晕轮匝脊髓和纤维民外组织。

但此具体分析方法不适用以逆向广泛性内眦秦人托。Jung与Sa等借助于托肤车轮具体分析方法针对反之亦然广泛性内眦秦人托也或多或少取得准确的。与此同时，KWon等纠对内眦普及解构绝技后效用不较差的病人用托肤车轮具体分析方法中有内眦普及解构绝技，有趣高效率整修了经一次手绝技效用不较差的瘢痕广泛性内眦秦人托。

猜测了该具体分析方法不仅设计者操纵有趣，瘢痕较极少，且适用以所有子类的内眦秦人托以及难整修的瘢痕广泛性内眦秦人托，毫无疑问敬仰。Nakauchi和Mimura应以用下皱纹边故称设计者2mm周长“鱼尾样”切除的方具体分析方法，解决了下皱纹秦人托及其导致的下皱纹内翻，用以不堪重负的下皱纹秦人托及下皱纹内翻效用较好。

3.2 无纵向瘢痕内眦普及解构具体分析方法

Park等使用无纵向瘢痕的另行方具体分析方法与Oh的托肤车轮具体分析方法相像，并不相同之造出口处是坐落上、下皱纹故称侧边老树多余的“猫耳”，将托肤与托下晕轮匝脊髓再行复合，汉尼拔托肤而不曾涉及托下晕轮匝脊髓，减极少民外组织的后遗症。该方具体分析方法相比较任何子类的内眦秦人托（可通过加长下皱纹侧边中央线的阔度大幅提高目地），病人以外获得较好的绝技后效用，侧边选项在皱纹故称，极大地减极少了瘢痕的转变成，绝技后外菱形厚重。

4 内眦脊髓腱通常或支架绝技

内眦脊髓腱是由SE Whitnall于1911年首次通过活体提议，并指造出人有前后2个支系。1977年，RL Anderson又报道了内眦脊髓腱的第3条支系即内眦脊髓腱上支。内眦脊髓腱的主要作用是压制晕轮匝脊髓素质拉力，并维持内眦的有机体。Lai等在篇名里面写道，绝技里面可见如内眦脊髓腱近于5 mm则中有内眦脊髓腱支架或通常绝技是确实的。

支架时采行核苷酸中央线扩大支架自我意识，能高效率加长内眦外阔度，加剧内眦部托肤的弹广泛性，不致侧边瘢痕上皮细胞，减低绝技后秦人托复发，使得内眦有机体格外加连续性。Wang等对里面重度内眦秦人托病人中有小M-解构Z普及解构及内眦脊髓腱支架绝技，能高效率加长内眦外。Sakamoto等中有小M-解构v-w普及解构绝技，或多或少支架加长内眦脊髓腱，尤其对先天广泛性或外伤广泛性内眦距过周长病人，绝技后效用甚为准确。

Hussain和Khan针对小晕症病人的逆向广泛性内眦秦人托，中有内眦脊髓腱通常绝技，内眦条带相对来说缩小，效用显著。Wang等确信，在大多数的手绝技里面，真实世界的内眦条带多半是也就是说的，需用内眦部的托苞转回后就能大幅提高较好的效用，而这些病人则不必中有支架绝技。

所以，内眦脊髓腱的支架或通常需要根据病人的具体可能而定，内眦条带过周长以及绝技里面可见内眦脊髓腱较老人，对其进中有支架通常能带给格外多的益造出口处。

5 小结

随着对内眦秦人托成因研究的不断深入，已有多种绝技式补救内眦秦人托。但仍共存表列造出原因：①更为复杂的托苞设计者，手绝技操纵困难；②绝技后遗留相对来说瘢痕。内眦秦人托很难统一的疗法准则，绝技者可根据所病症的子类和病人个人可能综合分析，选项利于的手绝技方式，大幅提高侧边隐藏，效用持久的目地。

每种方具体分析方法各有利弊，只有在保障补救效用的前提下，尽或许地减极少瘢痕才是最差的，对手绝技方具体分析方法的小M-解构探讨将长期是我们着重致力的斜向向。

本文原作者：孙肇晟 邢另行 休宏达 杨超

本文简介：《里面国按摩泌尿杂志》2014年7年初第25卷第7期P432~434