胃肠间质瘤靶向与近代外科用药中的若干问题

随着对腹腔泌尿系统突起的险恶了解及认识以及特异普遍性制剂抗病毒替尼等制剂的加进，内牙科产妇腹腔泌尿系统突起的起到在某些方面不大增强或减弱。在住院转移时有发生率处理方面又不大推移，因此有关内牙科产妇的地位及起到须要重新评价。

有关术年前组织学的缺陷

传统的观念一直普遍认为腹腔问质突起是富于体内供应以的。有值得注意内皮细胞，张力大，如术年前组织学绝无法造成了的破溃及扩散。因此多数医生不鼓吹术年前唯组织学。但随着有效特异普遍性制剂抗病毒替尼的加进，明令禁止组织学的观念已小得多限度松动。愈发多的内牙科医生已开始较年前格外不能接受应以用组织学。虽然持拥护看法仍存有，但这两项的趋势将在组织学应以用方面非常广泛。

首先从土壤特点来讲，某些很大且有张力，有值得注意内皮细胞，有非常丰富的血供，并浮现已并发症、水肿，完全相同此类土壤方式的以求切勿切取组织学。仅能试唯细胞学切开。但对于某些按一般土壤自然现象土壤的，致密，质地较厚，有内皮细胞且没有并发症、水肿的时有发生率，可以考虑组织学或细胞学切开。内牙科医生组织学的目的要似乎。应以当是为似乎诊断或检测C—Kit及PDGFR—α进唯下一步的抗病毒替尼产妇提供组织学学及药物依据。在此之年前仍不鼓吹在无组织学诊断的情形下盲目药物，确实但会降低了药物的副起到，又引发不必要的在经济上缺陷。根据NCCN2007年版的须知普遍认为：只要是为避免内牙科手术后所造成了的功能伤害，就可以考虑唯组织学后用抗病毒替尼产妇。国外专家已在此缺陷上逐渐有险恶的认识。在2008年杭州中围腹腔泌尿系统突起诊断产妇最高潮但会议上，时有发生率讨论中浮现已有关有否组织学考虑方面才有50％的医生普遍认为可以唯术年前组织学。超过这样的比例，在二、三年实际上是不可想象的。看来．有特异普遍性产妇作为后盾，木年前组织学的观念也在悄然推移，并且打算奋进。

有关内牙科手术后后切缘阴普遍性的情形

对于腹腔泌尿系统突起力争做到值得注意及Ro手术后是内牙科医生的渴望，但事实上，由于各种原因，有时内牙科手术后较难超过切缘皆为比如说的情形。针灸上似乎偶尔遇到切缘阴普遍性的时有发生率，完全相同的时有发生率有否再继续须要全面性产妇尚有争论。特别是在是应以须要全面性手术后，还是须要特异普遍性制剂产妇。已确定尚无较好的似乎结论。

内牙科切缘阴普遍性常常时有发生在十二指肠及消化道手部。肾脏手部很再加见此类情形。时有又称十二指肠的切缘阴普遍性常常见于局部手术后或尖头手术后的手术后，也可时有又称医学影像及封闭手术后。医学影像手术后是由于坐落小弯及贲门处。由于解剖学手部的彼此间，腔镜下较难转换，引发切缘阴普遍性。而坐落十二指肠大弯及十二指肠底手部的相比容易转换，引发切缘阴普遍性的较再加。而封闭手术后中常常见于急诊手术后。由于软组织并发症，水肿，常常较难假定似乎的切缘。裸眼观察切缘比如说者，术后但会浮现已组织学切缘阴普遍性的情形：组织学科医生普遍认为只要切缘未观察到正常常组织都就应以视为切缘阴普遍性。

对于十二指肠泌尿系统突起术后切缘阴普遍性的时有发生率，内牙科医生常常常常遵循十二指肠癌术后切缘阴普遍性的影响而鼓吹再继续次手术后。但再继续次手术后的范围如何受制于，十二指肠大部手术后还是在原手术后一新再继续急剧扩大手术后?如果唯十二指肠大部手术后，手术后了贲门、肠道对日常生活质量有何影响?除考虑手术后范围及日常生活质量内外，再继续次手术后后的切缘常常常常皆为比如说，近乎不太确实再继续找到镜下似乎阴普遍性的手部。因此对于腹腔泌尿系统突起手术后切缘阴普遍性后的时有发生率应以草率考虑手术后。常常常常口服抗病毒替尼可以超过产妇及持续性的目的。特别是在是某些特殊手部：贲门、食管、消化道等手部。手术后难度大，还要考虑功能及腹腔道的返流缺陷，所以以求切勿采取再继续手术后。仅仅，并不一定所有切缘阴普遍性者术后皆住院，针灸上可见住院时有发生率生病后消失的现已象。所以对此缺陷还须要全面性险恶研究。

新基本功能产妇与基本功能产妇

应以用抗病毒替尼后，敏感普遍性可以轻微减小其直径。因此可以使无法手术后的踏入可以值得注意手术后，并且某些须要要联合脏器手术后的手术后踏入单器官手术后，使某些复杂的胰腹腔手术后及腹但会阴彻底解决手术后，转化成简单的局部手术后。某些低位的消化道泌尿系统突起，使用制剂产妇后而保留的手术后也才有媒体报道。

必须要注意有些时有发生率药物后并未轻微急剧扩大，也就是无的情形，应以在药物年前与产妇及罹难者讲明此情形。再继续者考虑新基本功能产妇的药物间隔时间很重要。在此之年前普遍认为药物后2～12个年末为必当，但针灸经验是12个年末的间隔时间产妇确实但会较难执意，理论上讲新基本功能产妇药物应以在小得多现已象以浮现已后再继续手术后，但不太确实假定何时超过小得多现已象以的“拐点”，针灸实践普遍认为经产妇后不再继续急剧扩大了，此时应以普遍认为已超过小得多现已象以，可以考虑及时内牙科产妇插手了。我们曾遇到一例十二指肠泌尿系统突起药物1个年末后，急剧扩大2／3一般来说，并与胰腺、十二指肠表皮皆已夹住，即时手术后急于。所以内牙科医生在此时，则该幸亏即幸亏。

50％腹腔泌尿系统突起术后容易住院，因此术后基本功能产妇已提过议程中。美国ACOSOG的Z9001试验在2007年出炉后，药物组一年生存率达97％，而对照组83％。因此术后基本功能产妇已踏入共识。中国詹文华教授组织的国外16家单位的抗病毒替尼基本功能产妇得到同样的效果。国外外媒体报道的历史对照资料也若有基本功能产妇的重要普遍性。所以对术后高危产妇应以用基本功能产妇是正确的。但在此之年前对药物的间隔时间无法超过明确。在此之年前为一年，现已中欧癌症险恶研究产妇学术委员但会(EORTC)组织进唯两年的针灸试验，而德国才有了三年的针灸试验。期望得出基本功能产妇间隔时间相异的结论。我们在针灸上一例患者药物一年后生病。但在术后第三年又再继续次住院，确实若有一年间隔时间药物确实过于的缺陷。

住院、转移普遍性腹腔泌尿系统突起的内牙科处理

住院、转移时有发生率的只不过内牙科治果较差。在此之年前抗病毒替尼的应以用使愈发多的时有发生率考虑不能接受制剂产妇。内牙科手术后的地位踏入整个产妇过程中附属的局部伎俩。在此之年前内牙科手术后在住院转移产妇中的效果较难肯定。近期常常分别为两种情形。一种可以获得再继续手术后，打下基础再继续进唯全面性唯特异普遍性产妇。另一种情形早是非挽救普遍性手术后，多发，压迫腹腔道，有并发症，水肿，使内牙科医生不得已而唯之的手术后．此种手术后后常常可以超过不再加重。但3个年末至半年内再继续次住院，踏入较难产妇的时有发生率。

在某些住院时有发生率如同时能手术后转移圹，是内牙科的最佳状态。但此类产妇属极高住院威胁普遍性，术后制剂基本功能产妇应以为必须要考虑。如果产妇手术后了住院圹，转移圹仍存有，有否再继续手术后的意义仍未似乎。此类时有发生率有时内科多数考虑了制剂产妇。但内牙科也有插手者，但较难肯定。在某些住院、转移产妇应以用制剂产妇后处于稳定状态或部分加重，常常可以考虑内牙科手术后手术后。但要求超过Ro手术后。这类产妇内牙科确实获益。但也有些产妇宁愿保持稳定此状态，特别是消化道手部，产妇有时考虑一直生病。

某些MRSA克隆存有二次变异的时有发生率。其实是手术后还是一直生病在此之年前尚未断定。有否内牙科手术后手术后也未似乎。但也有术后生存该线的媒体报道。但内牙科与生物学特普遍性的彼此间仍不似乎。针灸上见多次剖腹手术后者，手术后随着间隔时间间距愈发短，引发产妇困难的势头，生命也无法再继续该线。是继续生病一直保持稳定和平共处势头，还是打破平衡，急剧插手，诱导土壤的困局。仍是内牙科医生所应以考虑及重视的缺陷。所以应以由一个专家但会诊机构提出整体产妇方案，同时有赖于这两项的针灸试验论述出内牙科手术后在住院转移时有发生率的应以用及地位缺陷。