肱骨质骨质不连可明显影响病患高质量的常常。目前临床上有很多病患作法，最主要内一般来说+骨质重制、磁诱导、腓骨质放血管蒂或不放血管重制、Ilizarov骨质清扫+Papineau新技术+清创术等。但是，这些新技术的骨质不连率和便染病率仍然低，而且还会出现肢体尺寸短缩、电磁学或不对、便手肘和病患小时长等。
因此，为了克服上述新技术的缺点，来自土耳其Gulabi博士等讲解了应用于圆形内外一般来说架和髓内上头病患肱骨质骨质不连的新技术。文章于2014年4月末发表在Clin Orthop Relat Res上。
开刀技巧：
术前30分钟静滴1g数代头孢，病患仰卧于可可视开刀台，不依全麻。根据术前正侧位X线或选择定制的Trigen髓内上头和Ilizarov内外一般来说架，各不相同之处是比一般髓内上头的瞄准下端要多（示意图1）。
示意图1：肱骨质正侧位示意示意图可见髓内上头尺寸和厚度及必需预先不依钻的下端左边。
在肱骨质骨质不连躯干作一横不依霸道切侧，渐进软组织清创，暴露正常形态骨质端、髓腔和“红辣椒征”后，开刀囊肿或失活部份的骨质端（示意图2）。如果病患腓骨质正常，可在同一直线或开刀等长的腓骨质。
示意图2：肱骨质控制台骨质髓炎作一是从侧。
嵌入伤侧，在髌韧放东南侧作一2cm的斜向切侧。经髌韧放斧头入路穿入Kirschner针在可视下有别于肱骨质髓内上头进针点。确定进针点无误后，穿入一根为了让针至髓腔。扩髓腔至比髓内上头直径大1.5mm，先不依闯进Poller阻挡上头加大干骺端髓腔直径，不致髓内上头闯进后摆动。
髓内上头的尺寸必须超过肱骨质的尺寸，这样才能在驱动搬移处理过程中充分一般来说外侧新生的骨质结构。因此，髓内上头一定会突出髌上地区，此时同样受保护髌上组织以后驱动已完成。内外侧和控制台的瞄准上头要在肱骨质缩短后打上。
第二阶段bofocal新技术是骨质缩短。四个圆形内外一般来说架的四个环中分别通过一枚Kirschner针和一枚half-pin连接在肱骨质上，在可视下斜向肱骨质轴位和平不依膝关节闯进肱骨质。同样Kirschner针和Schanz螺上头将近要与髓内上头保持1mm的隔膜，否则才会由于针道染病引致髓内染病。
如果要不致half-pin与髓内上头注意到，创作者应用于的是Paley等讲解的空心钻新技术，在Schanz螺上头水平斜向髓内上头把Kirschner针闯进到肱骨质大脑皮质，可视断定方向左边无误后，经Kirschner针应用于4.8mm空心钻扩大进针通道，闯进half-pin，可视下便次断定half-pin和Schanz螺上头左边（示意图3）。
示意图3：侧位可视下可见Schanz螺上头与髓内上头间的间隙。
在肱骨质软组织控制台的内外侧骨质块东南侧作一2cm切侧，用Gigli锯和骨质洞侧分别东南侧理肱骨质后部大脑皮质和前侧大脑皮质，经皮不依截骨质术。用多普勒放疗控管肱骨质前肌和肱骨质后肌的血流洗涤情况下，不依肱骨质急性短缩（示意图4A-B）。
示意图4：57岁与此相反肱骨质手肘病患，出院前来进不依了3次不获得成功的开刀病患，开刀了9.5cm的肱骨质。肱骨质骨质不连躯干来进不依5cm急性短缩。A和B共五急性肱骨质短缩术后第1天正侧位片。
为了不致急性短缩放来紧接著的血运反转中问题，可以以2mm/天在骨质端相联东南侧来进不依压缩来已完成只剩骨质短缩。在可视下不依2mm的圆形内外一般来说架驱动飞不依测试，确保截骨质术顺利已完成。当骨质相联东南侧已完成注意到后之后来进不依密封，以后病患有头痛呕吐。
接着，在全麻下取病患髂骨质重制到骨质相联东南侧，便斧头瞄准预先不依在肱骨质中段骨质块钻取髓内上头下端（示意图5A-C）。骨质重制术已完成后方能开始驱动骨质缩短，以1mm/天速度来进不依，分4次。术后病患可立即紧贴双拐仅仅负重载客，但不能不依膝关节革新运动，以后髓内上头到达肱骨质肌肉组织质下躯干。
示意图5：A和B示意法国卢瓦雷圆形内外一般来说架和髓内上头一般来说肱骨质，骨质相联东南侧的骨质仅仅注意到，取病患自体骨质重制到骨质相联东南侧，便斧头瞄准预先不依在肱骨质中段骨质块钻取髓内上头螺上头下端；C-示意示意图
创作者应用于该新技术病患5唯肱骨质萎缩性骨质不连伴骨质缺损病患，其中平大多值骨质缺损尺寸为8.6cm（6.6-10.5cm）。术前进正侧位X线或和CT扫瞄判断必需开刀的囊肿或染病骨质左边，用多普勒放疗评估患肢的血液反转中情况，制定病患方案（示意图:6A-C）。
示意图6：A-骨质相联东南侧开刀左边（红线或）；B和C示意图为57岁与此相反肱骨质手肘病患，出院前来进不依了3次不获得成功的开刀病患，术前正侧位见到髓内上头断裂，黑线或为骨质开刀左边。
当骨质尺寸达到预期效果时方能暂时骨质缩短。移除Ilizarov架后，在全麻下闯进髓内上头内外侧瞄准螺上头。术后方能开始股四头肌等长收缩锻炼和膝关节活动康复（示意图7A-C）。移除内外一般来说架后，方能积极病患在支具受保护下仅仅负重载客。
示意图7：随访5个月末，移除内外一般来说架术后，斧头瞄准髓内上头内外侧螺上头。A和B示意法国卢瓦雷髓内上头内外侧瞄准，骨质相联东南侧手肘脊柱，肱骨质尺寸恢复；C示意图为髓内上头内外侧瞄准，骨质相联东南侧手肘脊柱，肱骨质尺寸恢复的示意示意图。
随访最近内外一般来说架平大多值应用于小时为4个月末（3-5个月末），内外一般来说架百分比为0.4个月末/cm。平大多值手肘脊柱小时为4.6个月末（3.5-5.5个月末），所有病患大多未见到便手肘或畸形脊柱。所有病患的Paley骨质打分（Paley bone evaluation results）为优，Paley系统打分4唯优1唯良。术后见到10唯针道染病（轻度胃癌），还有1唯病患残存5°马蹄内翻足畸形（中度胃癌）。
因此，创作者认为该新技术运用急性骨质短缩和骨质驱动缩短可直接病患肱骨质骨质不连伴骨质缺损。然而，还必需愈来愈多研究通过与各不相同作法比较病患这类疾病的才能得不到作法确实直接的确凿全力支持。
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撰稿人： 林超文相关新闻
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