治疗突缺损:突搬运还是膜诱导?

2021-12-20 02:36:14 来源:
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造成了颚骨病变的原因有多种,包括急性颚骨其就会,颚骨受到感染后的清创,以及PET或颚骨切除术后颚骨不连或颚骨争得血供。在显微另有科和产物的组织移植忍术出现前,脚部几乎是疗程颚骨病变的唯一建议书。近些年的组织系统工程等医学各不足之处都较过往有了进步,但颚骨病变仍是一种很难处理过程的疾患,其脚部所部仍然较高。

颚骨装满核心技忍术和 Masquelet 腹腔正向核心技忍术是疗程颚骨病变的两种主流核心技忍术,来自英国利兹大学医学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者进言道了比较及评述,短文刊出在未来会出版的 Injury 杂志上。

颚骨装满核心技忍术

1950 上世纪中期,Ilizarov 根据牵张成颚骨驳斥的颚骨装满核心技忍术改变了颚骨病变的疗程,许多严重受损的下肢方才沿用并保存令人满意的动态。但该原理的缺点是疗程天数不长,中风多,且疗程开销便宜。不过只要能争得下肢并沿用相应的动态,病人及家属通常都不就会对疗程开销驳斥质疑。甚至在一些地方,只要能争得下肢,即使没有动态,病变及其家属也愿意费时便宜疗程开销。

然而颚骨装满忍术光阴的疗程天数和较多的中风仍令大部分病变很难接受。在这种情况下,可以同样的建议书包括:用到假肢,带血运的腓颚骨移植,装配complex颚骨、同种则有颚骨、人工颚骨或其混合物的锆笼填充,以及脚部忍术。

腹腔正向核心技忍术

最近,Masquelet 发明的腹腔正向核心技忍术为颚骨病变的疗程开启了一个新纪元。该核心技忍术包括两个阶段:

1. 第一阶段:重建病变的软的组织后,在颚骨病变处置入颚骨建筑材料软质(PMMA)。全局的异物鄙视反应就会在 4~6 周内正向全局假颚骨腹腔层的生成,这层腹腔具有良好的成血管壁性,可正向颚骨修复,并包含大量颚骨原线粒体。

2. 第二阶段:添加颚骨建筑材料软质并在颚骨病变处植入complex或则有颚骨,用到该正向腹腔将移植颚骨包裹下到,正向移植颚骨的新血管壁形成,协助病变耐受移植颚骨,整合并恢复颚骨的也就是说以及下肢的动态。

总之,该腹腔正向核心技忍术已经被广泛肯定,其应用已被提倡至世界性范围。此另有,该核心技忍术也激起了一股科研热潮,许多数据分析团队开始致力于数据分析该正向腹腔内分子排列等疑虑。

孰优孰劣?如何同样?

两种核心技忍术的合理所部、成功所部、失败所部以及临床预后都不尽相同,但如果能遵照疗程的大体应以,并处理过程好中风,二者均是合理的。那么在面对完全相同的病变时,我们究竟该同样哪种建议书呢?我们须要同时考虑二者的军事优势和不足。

1. 颚骨装满

(1)颚骨装满的中风

包括持续牵拉产生的刺激痛,针道受到感染,断钉,再入院和再切除术忍术,颚骨不连,对线不良,以及随之地复查、X 线暴露出等;此另有,穿另有一般而言架数月甚至数年也就会对病变的生活产生因素所,包括穿衣受到限制,与性伴侣共处及受到限制,须要每天定时调整另有一般而言架,经常进言道针道护理(甚至须要要服用抗生素),频繁接受处理过程等。

(2)颚骨装满的军事优势

军事优势在于越来越早沙包,但这往往很难有实际意义,因为另有一般而言架的一个缺点就是踝关节的活动障碍。此另有,长期而言,一般而言针诱发的长期皮肤刺激造成了瘢痕也是一个暂时考虑的疑虑。

2. 腹腔正向

(1)用到腹腔正向核心技忍术时,存在表列疑虑:该核心技忍术包括两个阶段,第二阶段须要要植入段落的complex颚骨(RIA 提供了该疑虑的技忍术细节);植入颚骨再生血管壁障碍、颚骨不连时须要言道再次切除术忍术;金属制品的折断及对线不良等。此另有,在第二阶段还可能因为受到感染而须要要清创并再次言道第一阶段切除术忍术。

(2)但该原理由于不须要要用到另有一般而言架,避免了颚骨装满核心技忍术所造成了的社就会精神因素所。该原理也支持越来越早沙包,内一般而言的应用可支持颚骨干病变的越来越早沙包;而对于干骺端的颚骨病变,可用到钢板一般而言并用到夹板一般而言数周。

3. 疗程天数的比较

另一个因素所同样的重要的因素所则是疗程天数。有数据分析辨认出,25 cm 的段落颚骨病变用到 Masquelet 核心技忍术疗程仅须要 12 个月;而颚骨装满时颚骨的延至加速约为 1 cm/月,因而所须要要的疗程时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上,如此段落的颚骨病变用到颚骨装满时,常须要要用到两处截颚骨,但在干骺端颚骨病变时,颚骨装满法仍难实现。

在所写似乎,颚骨装满和 Masquelet 腹腔正向核心技忍术是一种互为的关系。在告知病变两种原理的优缺点情况下,药剂师们应尽量用到自己所多才多艺的核心技忍术。未来不该开展越来越多对比以上两种疗程建议书的数据分析,以协助药剂师及病变越来越好地了解两种建议书存在的疑虑及技忍术细节。只有如此我们才能针对完全相同的病变同样越来越为有用的建议书。

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编辑: 张翼

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