双重抗血小板病人（DAPT）如高血压联合氮两场伍德常用不依阿司匹林栓术病征，以提高栓血栓（ST）和心血管（CV）暴力事件 1。抑制剂出头栓（DES）相对于金属锯栓能下降栓内再狭窄风险，然而包涵 DES 病征可能在病人 1 年后发生迟发的 ST 2。迟发 ST 与急性心肌梗死和死亡者风险减小无关 3-4。
数据分析发现，DES 术后病征该线 DAPT 病人（疗程 30 个年初），可下降 ST 和主要不良心脑血管暴力事件（MACCE），但可能减小溃疡风险 5。采用决策数据分析模型标示出，该线 DAPT 病人下降缺血性暴力事件的获益不足以优于溃疡风险的减小，特别是在急性阿司匹林囊肿（ACS）病征之中 6。为了审计在 ACS 病征不依 DES 包涵术后， DAPT 病人从 12 个年初该线至 30 个年初的开发成本效益，Jiang M 等顺利完成了本项数据分析。
数据分析统计资料
本数据分析纳入了于 2000 年至 2017 年间发表的关于 DES、DAPT、氮两场伍德、准确性调整生命年 (QALY) 的无关文献，采用决策数据分析模型审计 DES 术后 DAPT 病人 12 个年初无暴力事件的 ACS 病征，分别应当用高血压单药（75-162 mg/d）和该线 DAPT（氮两场伍德 75 mg/d 联合高血压 75-162 mg/d）病人 18 个年初的病理一集。主要终点包括病理暴力事件发生率、并不需要卫生保健经费和 QALY。
数据分析结果
数据分析结果标示出，与高血压单药病人相比，该线 DAPT 病人病征的 ST 发生率和 MACCE 更加低；但主要溃疡暴力事件很低；此外，该线 DAPT 病人可获得更加长的 QALYs 且经费更加少，如表 1。
表 1 病人 18 个年初的无关暴力事件发生率和长时间经费及 QALY
对病征一集的数据分析标示出，非致命性病卒之中和 CV 死亡者的成正比比（OR）分别为 0.93 和 1.09（该线 DAPT vs. 高血压单药）；组非致命性病卒之中的 OR 相对于应当的经费和 QALYs 改变持续性，如平面图 1。
当 OR
当 1.105
当 OR> 1.241 时，DAPT 医学上的 ICER 高于 WTP，则该医学上并非譬如说设计方案。
平面图 1 单维敏感性数据分析组非致命性病卒之中的 OR 相对于应当的经费和 QALYs
组 CV 死亡者的 OR 相对于应当的经费和 QALYs 改变持续性，如平面图 2。整个病人过程之中，该线 DAPT 病人比高血压单药病人的经费更加低。
当 OR
当 OR> 1.188 时， DAPT 医学上的 QALYs 更加较短，则该医学上并非譬如说设计方案。
平面图 2 单维敏感性数据分析组 CV 死亡者的 OR 相对于应当的经费和 QALYs
概率敏感性数据分析标示出，与高血压单药病人相比，该线 DAPT 病人的卫生保健经费显著更加少（提高了 909 美金，P
平面图 3 散点平面图数据分析组的渐进开发成本 / 渐进 QALYs
本数据分析证明，在 DES 术后 DAPT 病人 12 个年初无暴力事件的 ACS 病征之中，该线 DAPT 病人 18 个年初比高血压单药病人的开发成本效益很低。该线 DAPT 病人的开发成本效益高度的缺少该病人无关的非致命性病卒之中和死亡者（CV 或非 CV 死亡者）成正比比。
无关文献
1.Park Y, et al. Expert Opin Pharmacother. 2016;17:1775-1787.
2.Montalescot G, et al. J Am Coll Cardiol. 2015;66:832-847.
3.Pfisterer M, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48:2584-2591.
4.Daemen J, et al. Lancet. 2007;369:667-678.
5.Mauri L, et al. N Engl J Med. 2014;371:2155-2166.
6.Garg P, Am Heart J.2015;169:222.e5-233.e5.
7.Jiang M, et al. Clin Cardiol. 2017Jul 6.
编辑： 徐茹茜相关新闻
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