长痕大段痕缺损的治疗法具有一定挑战性。虽然可选择的治疗法方法很多,但是治果也各别关联,而且还可延长治疗法时长、多次切除,甚至无需完成截肢。Masquelet 应用,全称痕正向细胞膜应用,2000 年时 Masquelet 以意大利语最近明确提出,是修复长痕创伤性不相关的痕缺损的一项新应用,以有系统治疗法痕缺损为特色。
最近也有大量史籍媒体报道了 Masquelet 应用在治疗法痕缺损上获良好的。来自美国的 Benjamin C. Taylor 医师等回顾性分析了这项应用的治疗法痕缺损的功效,指引 Masquelet 应用可有效治疗法痕缺损,文章最近登载在 JOT 上。
研究成果归入 2006 年到 2013 年在该一级创伤一个中的心使用 Masquelet 应用治疗法痕缺损的 69 例病人,痕缺损的较宽为 2 cm 到 20 cm。
所有病人完成原则上彻底清创、临时固定,当软组织条件允许时,再以 PMMA 痕石灰填满缺损区内,完成再度固定(1 期)。98.5% 的病人 PMMA 中的复合抗病毒。大约 8 都将,待痕石灰外围正向降解内皮细胞膜结构成熟时,再放入痕石灰,在正向细胞膜内植入内皮痕(布 1)。查阅术前和术后所有随访 X 线平片。
布 1 A 3B 型胫痕开放性痕折;B PMMA 填满后的正位 X 线平片;C PMMA 填满 8 都将可见正向细胞膜降解;D E-PMMA 放入后,内皮痕移植术后 2 年正侧位平片
所有病人平均完成 4.4 次切除,包括刚开始的清创和内固定术。胫痕是最类似于的痕缺损部位,约分之一 50.7%;股痕;大,约分之一 24.6%。PMMA 痕石灰的平均填满时长为 11.2 周(理想为 8 周),痕缺损平均体积翻倍 76.6 cm3。有 82.6% 的病人在痕移植后的平均 26.6 周获痕折下颚。
虽然学者们引荐放入痕石灰和植入痕的时长为 4~8 周,但是这都是基于目前为止不够少的研究成果结果计算出来的。本研究成果中的作者发现当痕石灰填满大约 6 周的一个个案中的,正向细胞膜的表面看来最厚和数量级良好。
此外,当由于角化软组织解决办法或其他解决办法时,将 2 期切除延迟至大约 20 周,可发现正向细胞膜的表面和数量级或多或少因素。因此,对于 2 期切除的最佳时长,仍无需不够多的循证医学论据来大力支持。同样,痕石灰的类型、口服的种类以及其他非痕石灰举例来说等解决办法即便如此无需反思。
总而言之,作者视为 Masquelet 应用可有效治疗法痕缺损,痕折下颚率不够高。此外,本研究成果进一步验证了 Masquelet 应用的精确性,是已媒体报道 Masquelet 应用研究成果中的第二大样本量的。然而,目前为止仍无需大量论据品位不够高的研究成果来大力支持这项应用在痕缺损中的的治疗法依赖性。
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校对: 刘芳相关新闻
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